小兒過(guò)敏紫癜癥出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟受累表現(xiàn)或嚴(yán)重消化道癥狀時(shí)可考慮采用糖皮質(zhì)激素治療并依病情制定方案，治療中需密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿常規(guī)等指標(biāo)并關(guān)注激素副作用，使用時(shí)要權(quán)衡小兒生長(zhǎng)發(fā)育等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有既往感染史和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素的小兒需特殊考量。

一、激素治療適應(yīng)證

小兒過(guò)敏紫癜癥出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟受累表現(xiàn)（如大量蛋白尿、腎功能異常達(dá)腎病綜合征型、急進(jìn)性腎炎型）或存在嚴(yán)重消化道癥狀（如消化道出血、腸套疊）時(shí)，可考慮采用激素治療，此類情況提示病情較重，需借助激素抗炎等作用控制異常免疫反應(yīng)以緩解癥狀。

二、激素選擇

一般選用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），依據(jù)患兒具體病情制定使用方案，利用激素的抗炎等特性減輕機(jī)體異常免疫反應(yīng)。

三、治療中注意事項(xiàng)

激素治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)小兒生命體征（如體溫、血壓等）及定期檢查尿常規(guī)等指標(biāo)，以評(píng)估腎臟等受累狀況。同時(shí)要關(guān)注激素可能引發(fā)的副作用，例如激素會(huì)降低機(jī)體免疫力致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，還可能影響鈣代謝引發(fā)骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)異常。

四、特殊人群考慮

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，使用激素時(shí)需權(quán)衡治療收益與可能帶來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有既往感染病史的小兒，使用激素要警惕感染復(fù)發(fā)或加重，需加強(qiáng)感染防控；對(duì)于存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素的小兒，要關(guān)注骨密度等情況，必要時(shí)采取措施維護(hù)骨骼健康，充分體現(xiàn)對(duì)小兒特殊生理階段的人文關(guān)懷與醫(yī)療考量。