皮質(zhì)類固醇紫癜治療問
皮質(zhì)類固醇紫癜治療
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郭慶主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
首要處理是立即停用導(dǎo)致皮質(zhì)類固醇紫癜的皮質(zhì)類固醇類藥物,一般治療需保持皮膚清潔干燥避免搔抓摩擦等機(jī)械性刺激、多休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少下肢負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用改善血管通透性的藥物如維生素C,兒童優(yōu)先采用非藥物干預(yù)嚴(yán)控皮質(zhì)類固醇使用,孕婦用皮質(zhì)類固醇需經(jīng)醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,老年人用藥需留意藥物相互作用并監(jiān)測(cè)肝腎功能確保治療安全有效。
一、停用相關(guān)藥物
立即停用導(dǎo)致皮質(zhì)類固醇紫癜的皮質(zhì)類固醇類藥物,這是首要處理措施,避免繼續(xù)使用使病情加重。
二、一般治療
1.皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔干燥,避免搔抓、摩擦等機(jī)械性刺激,防止皮膚破損引發(fā)感染,因紫癜患者皮膚脆弱易受損。
2.生活方式調(diào)整:建議患者多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少下肢負(fù)重,活動(dòng)可能加重紫癜癥狀。
三、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用改善血管通透性的藥物,如維生素C等,通過增加血管致密性、降低血管通透性和脆性來減輕紫癜表現(xiàn),但具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行用藥。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:兒童處于生長發(fā)育階段,優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施,嚴(yán)格控制皮質(zhì)類固醇藥物使用,避免因不當(dāng)使用引發(fā)紫癜及影響骨骼等生長發(fā)育,用藥時(shí)需權(quán)衡利弊。
2.孕婦:孕婦使用皮質(zhì)類固醇需經(jīng)醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與妊娠期間疾病本身對(duì)母嬰的影響后決策,因藥物可能通過胎盤影響胎兒,需綜合考量風(fēng)險(xiǎn)收益比。
3.老年人:老年人常伴其他基礎(chǔ)疾病,使用藥物時(shí)需留意藥物相互作用,監(jiān)測(cè)肝腎功能等,因老年人肝腎功能減退,藥物代謝排泄能力下降,要確保治療安全有效。
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