晚上肛門癢，可能由以下原因引起：

一、腸道寄生蟲感染：

1.腸道寄生蟲中的蟯蟲主要寄生于盲腸、結(jié)腸及回腸下段，通常會附著在腸道粘膜上，以腸腔內(nèi)容物、組織以及血液作為主要食物來源。

2.患者會表現(xiàn)出肛周、會陰難以忍耐的瘙癢感，且在夜間會加重，長時間抓撓可導致局部破潰、疼痛。

二、內(nèi)痔分泌物增多：

1.若患有內(nèi)痔，其痔核可能出現(xiàn)分泌物，當病情較為嚴重、痔核體積較大時，可能會反復脫出肛門外，其產(chǎn)生的分泌物也可能流到肛門外。

2.尤其在晚上睡覺時，由于體位變化以及全身肌肉放松，會使分泌物隨著肛管流出到肛門外，進而出現(xiàn)肛門癢的癥狀。

三、肛周濕疹：

1.若患有肛周濕疹，可能是肛周皮膚受到衣物摩擦，或是在反復發(fā)生腹瀉、便秘后，糞便對肛周皮膚黏膜的刺激導致局部出現(xiàn)濕疹樣改變。

2.在晚上睡覺時，因周圍環(huán)境安靜，注意力較為集中，會感覺肛門特別癢，且肛周濕疹屬于過敏性疾病，機體會分泌糖皮質(zhì)激素以改善癥狀，而晚上激素水平發(fā)生變化，糖皮質(zhì)激素分泌較少，導致晚上癢感更明顯。

總結(jié)概況提示：晚上肛門癢可能涉及多種原因，包括腸道寄生蟲感染、內(nèi)痔分泌物增多、肛周濕疹等，要根據(jù)具體情況進行分析和診斷，以便采取合適的治療措施。