糖皮質(zhì)激素為輕中度紫癜性腎炎初始治療首選可抑制免疫炎癥反應等，病情較重或有進展傾向者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺且要評估個體狀況，特殊人群如兒童需密切監(jiān)測生長發(fā)育指標、妊娠期需權衡藥物風險與必要性、有特定病史者需綜合評估藥物對基礎病史影響確保治療安全。

一、糖皮質(zhì)激素為輕中度紫癜性腎炎初始治療首選藥物糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應、減少蛋白尿等發(fā)揮作用，是輕中度紫癜性腎炎常用的初始治療藥物。多項臨床研究顯示，使用糖皮質(zhì)激素可有效改善患者蛋白尿等癥狀，抑制腎臟炎癥進展，例如相關隊列研究表明，經(jīng)糖皮質(zhì)激素規(guī)范治療的輕中度紫癜性腎炎患者，蛋白尿緩解率較高。

二、病情較重或有進展傾向者需聯(lián)合免疫抑制劑對于病情較重、存在較快進展風險的紫癜性腎炎患者，常需聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。環(huán)磷酰胺可協(xié)同發(fā)揮抑制免疫的作用，進一步控制腎臟炎癥。但免疫抑制劑使用需嚴格評估患者整體狀況，因不同個體對藥物反應及耐受性存在差異。

三、特殊人群需特別關注兒童患者使用糖皮質(zhì)激素時需密切監(jiān)測生長發(fā)育指標，遵循兒科安全護理原則，優(yōu)先考慮非藥物干預基礎上的合理用藥；妊娠期患者使用相關藥物需充分權衡藥物對胎兒的潛在風險與母體病情控制的必要性，謹慎選擇治療方案；有特定病史（如嚴重感染史等）的患者，在選擇治療方案時需綜合評估藥物對其基礎病史的影響，確保治療安全。