新生兒出生后呼吸暫停該如何處理問(wèn)
新生兒出生后呼吸暫停該如何處理
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王萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
要迅速評(píng)估新生兒呼吸暫停狀況區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性,輕度呼吸暫??刹捎么碳?、保持呼吸道通暢、氧療等非藥物干預(yù),非藥物無(wú)效可考慮藥物治療,早產(chǎn)兒處理需特小心非藥物動(dòng)作輕柔且藥物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)遵兒科原則。
一、初始評(píng)估
迅速評(píng)估新生兒呼吸暫停的具體狀況,觀察呼吸頻率、深度、膚色以及心率等指標(biāo),區(qū)分是原發(fā)性呼吸暫停(多因早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟引發(fā))還是繼發(fā)性呼吸暫停(需排查是否存在缺氧、感染、低血糖等誘因)。
二、非藥物干預(yù)
1.刺激法:通過(guò)輕彈足底、摩擦背部等方式刺激新生兒,促使其恢復(fù)呼吸,此方法適用于輕度呼吸暫停情況。
2.保持呼吸道通暢:及時(shí)清理口鼻腔分泌物,調(diào)整新生兒體位,如頭部輕度后仰,以維持氣道開(kāi)放狀態(tài),保障呼吸通道順暢。
3.氧療:依據(jù)血氧飽和度情況給予適宜氧濃度吸氧,將血氧維持在正常范圍(一般為90%~95%),保證新生兒機(jī)體氧供。
三、藥物治療
若非藥物干預(yù)未能奏效,可考慮使用相關(guān)藥物,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,且以患兒舒適度為優(yōu)先考量,優(yōu)先采用非藥物手段,同時(shí)需充分評(píng)估藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。
四、特殊人群提示
早產(chǎn)兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育更為不成熟,呼吸暫停發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。處理時(shí)需倍加謹(jǐn)慎,非藥物干預(yù)時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免對(duì)早產(chǎn)兒造成額外損傷;藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),充分考慮其器官功能發(fā)育未完善的特點(diǎn),嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,最大程度保障早產(chǎn)兒的安全與健康。
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