人工流產(chǎn)有哪幾種方式是什么問
人工流產(chǎn)有哪幾種方式是什么
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周明書副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 向他提問
終止早期妊娠的方式有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn),藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日健康女性,常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇,有流產(chǎn)不全可能;手術(shù)流產(chǎn)包括負壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi),需無菌操作,創(chuàng)傷??;鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周,風(fēng)險高、影響大,均有相應(yīng)禁忌證。
一、藥物流產(chǎn)
藥物流產(chǎn)是通過藥物終止早期妊娠的方式,適用于妊娠≤49日、年齡無嚴格絕對禁忌但需排除相關(guān)禁忌證(如腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病、肝腎功能異常等)的健康女性。常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇,其作用機制是米非司酮競爭性結(jié)合孕酮受體,阻斷孕酮活性,米索前列醇引起子宮收縮、軟化宮頸,促使胚胎排出。一般服藥后會出現(xiàn)腹痛、陰道流血等反應(yīng),且有流產(chǎn)不全需清宮的可能,成功率約為90%-95%。
二、手術(shù)流產(chǎn)
(一)負壓吸引術(shù)
適用于妊娠10周內(nèi)的女性。操作是用負壓吸引裝置將妊娠物吸出。該手術(shù)需要在嚴格的無菌操作下進行,手術(shù)時間短,對身體的創(chuàng)傷相對較小,但仍需注意術(shù)后感染等情況,對于有生殖道炎癥、各種疾病的急性期等情況屬于禁忌。
(二)鉗刮術(shù)
適用于妊娠10-14周的女性。由于此時胎兒較大,需要先通過機械或藥物方法使宮頸擴張,然后用卵圓鉗等將胎兒及胎盤組織鉗夾出。該手術(shù)相對負壓吸引術(shù)風(fēng)險更高,如出血、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生幾率相對增加,對女性身體的影響也更大,禁忌證包括生殖器官急性炎癥、各種疾病的急性期等。
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