兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎問
兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎
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王玉梅主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
兒童紫癜性腎炎部分患兒因免疫復合物引發(fā)自身免疫病致炎癥反應激活免疫系統(tǒng)出現(xiàn)發(fā)燒多為低熱或中等度發(fā)熱由炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致體溫<38.5℃時優(yōu)先用非藥物干預如適當減衣物、多飲溫水并監(jiān)測;體溫≥38.5℃時一般狀況尚可需醫(yī)生評估退熱方式且要關注腎臟癥狀變化及時就醫(yī)調(diào)整方案遵循兒科安全護理原則以患兒舒適度為首考量。
一、兒童紫癜性腎炎與發(fā)燒的關聯(lián)
兒童紫癜性腎炎部分患兒可出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,其原因在于紫癜性腎炎是由免疫復合物沉積于腎小球等部位引發(fā)的自身免疫性腎臟疾病,疾病過程中機體的炎癥反應可激活免疫系統(tǒng),進而導致發(fā)熱,多表現(xiàn)為低熱或中等度發(fā)熱,這是炎癥因子等刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。
二、發(fā)燒時的應對原則及兒科特點考量
(一)體溫<38.5℃時
優(yōu)先采用非藥物干預措施,因兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善,過度依賴物理降溫更安全??蛇m當減少患兒穿著的衣物,以利于散熱;讓患兒多飲用溫水,通過水分蒸發(fā)帶走部分熱量,幫助降低體溫,同時需密切監(jiān)測體溫變化,觀察患兒精神狀態(tài)等一般情況。
(二)體溫≥38.5℃時
若兒童一般狀況尚可,需在醫(yī)生專業(yè)評估下考慮合適的退熱方式,但要嚴格避免低齡兒童使用不恰當藥物。同時,需格外關注紫癜性腎炎患兒發(fā)燒時腎臟相關癥狀的變化,如血尿、蛋白尿等有無加重,因為發(fā)燒可能影響病情,要及時就醫(yī)重新評估病情并調(diào)整治療方案,遵循兒科安全護理原則,以患兒舒適度為首要考量,謹慎處理發(fā)熱情況。
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