右腎下脂肪瘤無癥狀且較小時可定期通過影像學動態(tài)監(jiān)測，有癥狀或較大時手術(shù)切除，特殊人群手術(shù)需考量相關(guān)狀況且術(shù)后要做病理檢查。

一、無癥狀且較小的右腎下脂肪瘤

當右腎下脂肪瘤體積較小（通常直徑＜4cm）且患者無任何不適癥狀時，可選擇定期隨訪觀察。通過影像學檢查（如腹部超聲、腹部CT等）動態(tài)監(jiān)測脂肪瘤的大小、形態(tài)變化，一般建議每6~12個月進行一次相關(guān)檢查，密切關(guān)注其是否出現(xiàn)體積增大、性質(zhì)改變等情況。此過程中需綜合考慮患者年齡因素，如兒童患者因身體處于生長發(fā)育階段，更要謹慎評估隨訪期間脂肪瘤的變化趨勢；老年患者若合并基礎(chǔ)疾病，隨訪時需兼顧基礎(chǔ)疾病對脂肪瘤觀察的影響。

二、有癥狀或較大的右腎下脂肪瘤

1.手術(shù)治療：當右腎下脂肪瘤較大（直徑≥4cm），壓迫周圍組織引發(fā)腰痛、腹痛等不適癥狀，或經(jīng)評估有惡變傾向時，手術(shù)切除是主要的治療方式。手術(shù)方式可選擇開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。對于特殊人群，兒童患者手術(shù)需充分考量其機體耐受性及術(shù)后恢復情況，老年患者手術(shù)前需全面評估心肺功能、肝腎功能等基礎(chǔ)狀況，以確保手術(shù)安全；女性患者若處于妊娠期等特殊生理時期，手術(shù)時機的選擇需綜合權(quán)衡對妊娠及自身健康的影響。手術(shù)切除后需對切除組織進行病理檢查，明確脂肪瘤性質(zhì)。