股骨頭壞死早期如ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期且股骨頭未塌陷時(shí)第一步常見髓芯減壓術(shù)，其原理是鉆孔降骨髓腔內(nèi)壓改善血運(yùn)促骨修復(fù)可延緩壞死進(jìn)展?fàn)幦r(shí)間，年輕患者尤其是高活動(dòng)需求者符合適應(yīng)證時(shí)常用作初始保髖選擇，需考慮患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況及壞死分期等因素，年輕患者因修復(fù)潛力強(qiáng)更適合優(yōu)先嘗試保髖，早期仍以保髖為優(yōu)先時(shí)髓芯減壓術(shù)為第一步。

一、髓芯減壓術(shù)

股骨頭壞死早期（如ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期且股骨頭未塌陷時(shí)），第一步常見手術(shù)為髓芯減壓術(shù)。其原理是通過在股骨頭內(nèi)鉆孔，降低骨髓腔內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，為骨修復(fù)創(chuàng)造條件。多項(xiàng)臨床研究顯示，該手術(shù)可在一定程度上延緩股骨頭壞死的進(jìn)展，為后續(xù)可能的治療爭取時(shí)間。對(duì)于年輕患者（尤其是仍有較高活動(dòng)需求者），若符合適應(yīng)證，髓芯減壓術(shù)是常用的初始保髖手術(shù)選擇。需考慮患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況及股骨頭壞死分期等因素，例如年輕患者因自身修復(fù)潛力相對(duì)較強(qiáng)，更適合優(yōu)先嘗試保髖手術(shù)；而老年患者若合并其他嚴(yán)重疾病或股骨頭壞死已達(dá)晚期，可能需考慮其他更激進(jìn)的治療方式，但早期仍以保髖為優(yōu)先時(shí)，髓芯減壓術(shù)為第一步。