高度近視眼底改變關鍵在于眼軸顯著延長致眼底組織受牽拉出現(xiàn)病理改變，遺傳起重要作用，長期不良用眼習慣等可加重且病理性近視存在其他復雜因素可致嚴重眼底并發(fā)癥。

一、眼軸延長相關因素

高度近視患者眼軸會顯著延長，這是導致眼底改變的關鍵因素。正常眼軸長度約24mm，而高度近視患者眼軸可延長至26mm及以上。眼軸過度延長會使視網(wǎng)膜、脈絡膜等眼底組織被牽拉，引發(fā)一系列病理改變，如脈絡膜萎縮變薄，視網(wǎng)膜色素上皮層出現(xiàn)萎縮灶，進而呈現(xiàn)豹紋狀眼底表現(xiàn)；視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層也會因牽拉出現(xiàn)變薄、變性等情況。

二、遺傳因素影響

遺傳在高度近視眼底改變中起重要作用。研究表明，高度近視具有一定的遺傳傾向，若家族中有高度近視患者，后代發(fā)生高度近視并出現(xiàn)眼底改變的風險相對較高。遺傳因素可通過影響眼球的發(fā)育過程，使得個體更容易出現(xiàn)眼軸異常延長等導致眼底改變的病理基礎。

三、用眼習慣及其他因素

長期的不良用眼習慣也是誘因之一，例如長時間近距離用眼、閱讀環(huán)境光線不佳等，會加重眼的調節(jié)負擔，促使眼軸進一步延長，加速眼底改變進程。此外，病理性近視還可能存在其他復雜因素，如脈絡膜新生血管形成等，這些都與眼軸延長后眼底組織的力學改變以及局部微循環(huán)異常等相關，進而導致黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重眼底并發(fā)癥。