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怎么定義急性心肌梗死

2025年08月12日 12:28:44
病情描述:

怎么定義急性心肌梗死

醫(yī)生回答(1)
  • 褚明
    褚明副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院 向他提問

    急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧致心肌壞死,臨床表現(xiàn)為劇烈持久胸骨后痛、休息及硝酸酯類難完全緩解伴相關癥狀可并發(fā)心律失常等,心電圖有動態(tài)演變分ST段抬高型和非ST段抬高型,心肌損傷標志物異常呈動態(tài)變化,中老年更常見、男性風險可能高,有心血管疾病家族史等病史及不良生活方式者風險高,糖尿病患者表現(xiàn)可能不典型需警惕。

    急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導致的心肌壞死。其定義核心包括以下方面:一、臨床表現(xiàn)上,患者多出現(xiàn)劇烈且持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物無法完全緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感等,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭;二、心電圖特征有動態(tài)演變,ST段抬高型急性心肌梗死表現(xiàn)為相鄰兩個或更多導聯(lián)ST段抬高≥0.1mV,且有動態(tài)變化,非ST段抬高型則表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置等動態(tài)改變;三、心肌損傷標志物異常,血清肌鈣蛋白等心肌損傷標志物升高,一般肌鈣蛋白升高超過正常上限99百分位值的99%可信區(qū)間,且呈動態(tài)變化。年齡上,各年齡段均可發(fā)病,但中老年人群更為常見,男性發(fā)病風險相對可能較高;有心血管疾病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等病史人群發(fā)病風險更高;生活方式方面,長期吸煙、缺乏運動、高鹽高脂飲食等是危險因素;特殊人群如糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死時臨床表現(xiàn)可能不典型,需高度警惕及時識別。

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