心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致斑塊破裂繼發(fā)血栓阻塞血管使心肌缺血壞死，中老年、絕經(jīng)后女性及有基礎(chǔ)病史者風(fēng)險(xiǎn)高；心臟猝死多為心肌梗死并發(fā)癥，因心肌梗死后惡性心律失常致心臟驟停，生活方式不健康、有冠心病史及中老年易引發(fā)。

一、心肌梗死的原理

心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是關(guān)鍵基礎(chǔ)，動(dòng)脈內(nèi)膜受損后脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂引發(fā)血小板聚集形成血栓，血栓完全或部分阻塞冠狀動(dòng)脈，使相應(yīng)心肌區(qū)域血流中斷，心肌因缺血缺氧發(fā)生壞死。例如，研究表明約90%的心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂繼發(fā)血栓形成阻塞血管引起。從年齡看，中老年人群因動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高；男性絕經(jīng)前受雌激素保護(hù)，風(fēng)險(xiǎn)低于女性，絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)接近男性；有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史者，血管病變進(jìn)展更快，更易誘發(fā)斑塊破裂及血栓形成。

二、心臟猝死的原理

心臟猝死多為心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥。心肌梗死后，受損心肌的電生理特性發(fā)生改變，易出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。這些惡性心律失常會(huì)使心臟失去有效的收縮功能，導(dǎo)致心臟驟停，進(jìn)而引發(fā)猝死。生活方式不健康如長期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)加重心肌缺血缺氧及電生理紊亂風(fēng)險(xiǎn)；有冠心病病史者，心肌梗死基礎(chǔ)上電生理不穩(wěn)定進(jìn)一步提升心臟猝死概率；中老年人群本身心臟功能儲(chǔ)備下降，發(fā)生惡性心律失常時(shí)更易迅速進(jìn)展為心臟猝死。