瞳孔開大肌受頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素使其收縮致瞳孔放大，頸交感神經(jīng)麻痹綜合征若通路損傷輕或恢復(fù)可致瞳孔異常放大，某些全身性疾病累及交感神經(jīng)通路會(huì)改變瞳孔狀態(tài)。

一、瞳孔開大肌的神經(jīng)支配機(jī)制

瞳孔的開大肌受交感神經(jīng)支配，頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維支配瞳孔開大肌。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素作用于瞳孔開大肌，使其收縮，從而導(dǎo)致瞳孔放大。例如，在恐懼、疼痛等刺激下，交感神經(jīng)興奮，經(jīng)頸上交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)，引起瞳孔開大肌收縮，實(shí)現(xiàn)瞳孔放大。

二、頸上交感神經(jīng)通路損傷與瞳孔放大異常的關(guān)聯(lián)

1.頸交感神經(jīng)麻痹綜合征影響：頸交感神經(jīng)麻痹綜合征（Horner綜合征）是因頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷等癥狀。其中瞳孔縮小是由于交感神經(jīng)通路受損，影響了瞳孔開大肌正常收縮，若交感神經(jīng)通路損傷情況較輕或恢復(fù)后，可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔異常放大情況，體現(xiàn)出頸上交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)后纖維對瞳孔開大肌調(diào)控與瞳孔放大的緊密關(guān)系。

2.全身性疾病對交感神經(jīng)通路的影響：某些全身性疾病可累及交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路進(jìn)而改變瞳孔狀態(tài)。在兒童群體中，若存在先天性交感神經(jīng)發(fā)育異常，從出生后就可能表現(xiàn)出瞳孔相關(guān)異常，需關(guān)注其神經(jīng)發(fā)育情況；對于有基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)病史的患者，如既往有腦血管意外累及交感神經(jīng)通路，可能出現(xiàn)瞳孔放大相關(guān)改變，需結(jié)合病史評估交感神經(jīng)通路功能。