指甲真菌感染常用直接鏡檢取病甲邊緣或碎屑加氫氧化鉀溶液鏡檢見分隔分支菌絲或圓形橢圓形孢子，真菌培養(yǎng)將標本接種沙保弱培養(yǎng)基等25-28℃培養(yǎng)1-3周鑒定菌種，診斷依據(jù)是結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查見菌絲孢子或培養(yǎng)出致病真菌，其與個人衛(wèi)生環(huán)境相關(guān)，兒童皮膚屏障弱檢查需輕柔，老年人治療周期可能長，糖尿病患者需控血糖并保指甲周圍清潔干燥。

一、常用檢查方法

1.1直接鏡檢法：取病甲邊緣或甲下碎屑，置于載玻片，滴加10%氫氧化鉀溶液后加蓋玻片輕壓，顯微鏡下觀察，若見分隔分支菌絲或圓形橢圓形孢子提示可能感染真菌，該法簡便快速但受標本采集質(zhì)量影響陽性率。

1.2真菌培養(yǎng)：將標本接種于沙保弱培養(yǎng)基等，置25~28℃培養(yǎng)1~3周，觀察菌落形態(tài)顏色并鑒定菌種，可明確真菌種類但耗時較長。

二、診斷依據(jù)

結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，臨床表現(xiàn)有指甲變色、增厚、變形、凹凸不平、甲下碎屑堆積等，實驗室檢查中直接鏡檢見菌絲孢子或培養(yǎng)分離出致病真菌可確診。

三、臨床意義及人群差異

指甲真菌感染多為甲癬，與個人衛(wèi)生、環(huán)境等相關(guān)。兒童皮膚屏障弱、活動易接觸感染源，檢查操作需輕柔；老年人新陳代謝緩，治療周期可能長；糖尿病患者血糖高致免疫力低，易加重感染，需注重血糖管理與指甲周圍清潔干燥。