摔傷了得紫癜問
摔傷了得紫癜
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馬英副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院 向他提問
摔傷后紫癜可能涉及外傷性紫癜由外力致皮下血管破裂紅細胞外滲形成,診斷需詳詢經(jīng)過觀察紫癜表現(xiàn)并結合血常規(guī)凝血功能檢查排其他凝血異常,處理分一般處理(輕度休息早期冷敷)和醫(yī)療干預(范圍大等就醫(yī)排查),兒童需加強看護防再傷冷敷溫度適宜,老年人注重休息控基礎病就醫(yī)告基礎病狀況。
一、摔傷后紫癜的可能類型及機制摔傷后出現(xiàn)紫癜可能涉及外傷性紫癜,其機制主要是外力作用致使皮下毛細血管、小血管破裂,紅細胞外滲至組織間隙,從而形成紫癜。
二、診斷要點需詳細詢問摔傷經(jīng)過,觀察紫癜的分布、形態(tài)、范圍等臨床表現(xiàn),同時結合血常規(guī)檢查血小板計數(shù),凝血功能檢查了解凝血因子等情況,以此排除其他凝血異常相關紫癜。
三、處理原則1.一般處理:輕度外傷性紫癜需讓受傷部位休息,避免再次受力,早期可行局部冷敷,每次約15-20分鐘,每天3-4次,以收縮血管減少出血腫脹;2.醫(yī)療干預:若紫癜范圍大或有其他異常,應及時就醫(yī),醫(yī)生會依據(jù)具體情況進行相應檢查與處理,排查是否存在凝血系統(tǒng)等其他問題導致的易出血傾向。
四、特殊人群注意事項兒童方面,因其皮膚、血管嬌嫩,自我保護能力弱,家長要加強看護,避免兒童劇烈活動致再次受傷,處理冷敷時溫度要適宜,防止凍傷;老年人由于血管彈性差,紫癜恢復較慢,需注重休息,且老年人常伴基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,要控制基礎疾病穩(wěn)定以利紫癜恢復,就醫(yī)時需告知醫(yī)生基礎疾病狀況以便綜合判斷處理。
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