骨髓移植對(duì)捐獻(xiàn)者傷害問
骨髓移植對(duì)捐獻(xiàn)者傷害
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
骨髓移植捐獻(xiàn)者外周血采集前注射粒細(xì)胞集落刺激因子致靜脈穿刺部位可能疼痛淤血兒童血管細(xì)穿刺難局部損傷風(fēng)險(xiǎn)高老年人血管彈性差易淤血術(shù)后短期有乏力虛弱兒童持續(xù)時(shí)間長老年人恢復(fù)慢且感染幾率增加兒童免疫未全發(fā)育成熟感染風(fēng)險(xiǎn)更高老年人免疫減退感染后恢復(fù)難長期部分人可能關(guān)節(jié)疼痛不同年齡性別長期影響有差異女性特殊時(shí)期需更關(guān)注身體狀況監(jiān)測。
一、采集造血干細(xì)胞過程中的局部影響
骨髓移植捐獻(xiàn)者若采用外周血造血干細(xì)胞采集方式,采集前需注射粒細(xì)胞集落刺激因子促使造血干細(xì)胞釋放至外周血,此過程中,靜脈穿刺部位可能出現(xiàn)疼痛、淤血狀況。對(duì)于兒童,因其血管較細(xì),穿刺難度大,局部損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高;老年人血管彈性差,也易增加局部淤血等風(fēng)險(xiǎn)。
二、術(shù)后全身反應(yīng)及潛在傷害
1.短期全身癥狀:術(shù)后短期內(nèi),捐獻(xiàn)者可能出現(xiàn)乏力、虛弱等表現(xiàn),這是由于機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失部分造血干細(xì)胞所致。兒童身體恢復(fù)能力相對(duì)較弱,乏力持續(xù)時(shí)間可能較長;老年人身體機(jī)能衰退,恢復(fù)進(jìn)程更緩慢。
2.感染風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),捐獻(xiàn)者免疫系統(tǒng)處于相對(duì)脆弱狀態(tài),感染幾率增加。兒童免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育成熟,感染風(fēng)險(xiǎn)更高;老年人免疫功能減退,感染后恢復(fù)更為困難。
3.長期潛在影響:長期隨訪研究發(fā)現(xiàn),部分骨髓移植捐獻(xiàn)者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等情況,具體機(jī)制尚不明確。不同年齡、性別捐獻(xiàn)者的長期影響存在差異,女性在生理期等特殊時(shí)期,身體恢復(fù)節(jié)奏與男性不同,需更關(guān)注身體狀況監(jiān)測。
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