腰椎減壓術(shù)后如何使用杜冷丁問
腰椎減壓術(shù)后如何使用杜冷丁
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何金深主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
腰椎減壓術(shù)后中重度疼痛經(jīng)非藥物干預(yù)無效時可考慮用杜冷丁需綜合評估整體狀況,低齡兒童應(yīng)避免使用,有基礎(chǔ)病史患者需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),使用中要重點(diǎn)監(jiān)測呼吸等生命體征及不良反應(yīng)情況。
一、腰椎減壓術(shù)后使用杜冷丁的前提依據(jù)
腰椎減壓術(shù)后若患者出現(xiàn)中重度疼痛且經(jīng)非藥物干預(yù)(如調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)等)無法有效緩解時,可在遵循循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上考慮使用杜冷丁,但需綜合評估患者整體狀況,包括年齡、基礎(chǔ)病史等因素。例如,對于存在呼吸功能不全病史的患者,使用杜冷丁需極為謹(jǐn)慎,因其可能加重呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
二、特殊人群的相關(guān)考量
兒童群體:低齡兒童應(yīng)避免使用杜冷丁,因其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,使用后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高,如呼吸抑制等,需優(yōu)先選擇更安全的鎮(zhèn)痛方式。
有基礎(chǔ)病史患者:若患者存在呼吸功能障礙、肝腎功能不全等基礎(chǔ)病史,使用杜冷丁時需密切監(jiān)測呼吸、肝腎功能等指標(biāo),因杜冷丁可能進(jìn)一步影響呼吸功能,并加重肝腎功能負(fù)擔(dān),需根據(jù)患者具體病史調(diào)整評估及使用決策。
三、使用中的監(jiān)測要點(diǎn)
使用杜冷丁期間,需重點(diǎn)監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度等生命體征,以及疼痛緩解程度與不良反應(yīng)發(fā)生情況。若出現(xiàn)呼吸抑制等異常表現(xiàn),應(yīng)立即采取相應(yīng)救治措施,充分體現(xiàn)對患者個體化狀況的關(guān)注與人文關(guān)懷,確保醫(yī)療行為既遵循循證原則又兼顧患者安全與舒適。
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