弓形蟲病的癥狀問
弓形蟲病的癥狀
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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
弓形蟲病分先天性與獲得性,先天性孕婦感染可傳胎兒致流產(chǎn)死胎,存活胎兒有腦積水等多種癥狀;獲得性免疫正常者多數(shù)無癥狀,部分有全身癥狀及淋巴結(jié)腫大,免疫低下者癥狀嚴(yán)重累及多器官系統(tǒng)且病情進展快預(yù)后差。
一、先天性弓形蟲病癥狀
孕婦感染弓形蟲后可通過胎盤傳給胎兒,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎。存活胎兒出生后可能出現(xiàn)多種癥狀,如腦積水、小頭畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、精神運動障礙等,不同系統(tǒng)受累表現(xiàn)各異,神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩、癲癇等,眼部受累則影響視力。
二、獲得性弓形蟲病癥狀
(一)免疫功能正常者
多數(shù)無明顯癥狀,部分可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛等全身癥狀,還可能有淋巴結(jié)腫大,以頸部、腋下淋巴結(jié)常見,淋巴結(jié)一般無粘連、質(zhì)地中等,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
(二)免疫功能低下者
癥狀較為嚴(yán)重,可累及多個器官系統(tǒng)。例如累及呼吸系統(tǒng)時可出現(xiàn)肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等;累及肝臟時可出現(xiàn)肝炎,有肝區(qū)不適、黃疸等表現(xiàn);累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可引發(fā)腦炎,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等;眼部受累時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,影響視力。此外,免疫低下者還可能出現(xiàn)多器官功能受損的綜合表現(xiàn),病情進展較快,預(yù)后相對較差。
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