外陰假絲酵母菌病的特征問
外陰假絲酵母菌病的特征
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
外陰假絲酵母菌病有癥狀、體征及實驗室檢查等特征,癥狀主要為外陰瘙癢、灼痛等,分泌物白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣,體征可見外陰紅斑水腫等,實驗室檢查陰道pH值多正常,顯微鏡檢可見芽生孢子和假菌絲等。
體征表現(xiàn):檢查可見外陰紅斑、水腫,常伴有抓痕,嚴重者可出現(xiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色塊狀物,擦除后露出紅腫黏膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在不同人群中體征也有不同特點,比如兒童患者,其外陰發(fā)育尚未成熟,體征表現(xiàn)可能與成年女性有所差異,更需仔細檢查以避免漏診;對于有長期應(yīng)用抗生素病史的患者,其陰道局部的炎癥反應(yīng)可能有其特殊性,體征上可能會有相應(yīng)的改變。
實驗室檢查特征:
陰道pH值:通常正常陰道pH值在3.8-4.4之間,而外陰假絲酵母菌病患者陰道pH值多在正常范圍內(nèi),一般小于4.5。這是因為假絲酵母菌感染主要是局部菌群失調(diào)引起,并非單純的酸堿環(huán)境改變導(dǎo)致。
顯微鏡檢查:取陰道分泌物涂片,革蘭染色后鏡檢,可發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的芽生孢子和假菌絲。若有癥狀但顯微鏡檢查未見假菌絲,可采用氫氧化鉀涂片法,在顯微鏡下更易找到假菌絲。不同性別在實驗室檢查上基本遵循上述標(biāo)準,但對于特殊人群如妊娠期女性,在進行陰道分泌物檢查時需更加輕柔,避免引起流產(chǎn)等不良后果。
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