手指伸肌腱恢復(fù)方法問
手指伸肌腱恢復(fù)方法
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郭常安主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
手指伸肌腱損傷非手術(shù)治療針對(duì)較輕損傷用夾板等固定制動(dòng)(時(shí)間依損傷由醫(yī)生定,兒童選適配器具、老人關(guān)注血運(yùn)),早期在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下開展輕柔被動(dòng)活動(dòng)后過渡到主動(dòng)訓(xùn)練(兒童溫和、老人動(dòng)作慢);嚴(yán)重?cái)嗔逊鞘中g(shù)無效時(shí)需手術(shù),術(shù)后康復(fù)依醫(yī)囑進(jìn)行以促伸肌腱良好愈合及功能恢復(fù)。
一、非手術(shù)治療
1.固定制動(dòng):對(duì)于損傷較輕的手指伸肌腱損傷,可采用夾板或支具將手指固定于適當(dāng)位置,維持伸肌腱松弛狀態(tài)以利于修復(fù)。固定時(shí)間需依據(jù)損傷程度由醫(yī)生判定,一般為2~6周不等。兒童固定時(shí)需選擇適配器具,避免影響手指正常發(fā)育及血液循環(huán);老年人固定時(shí)要關(guān)注手指血運(yùn)變化,防止因循環(huán)不良導(dǎo)致恢復(fù)延緩。
2.康復(fù)訓(xùn)練:早期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開展輕柔被動(dòng)活動(dòng),如緩慢進(jìn)行手指屈伸動(dòng)作,逐步增加活動(dòng)范圍與幅度。隨著恢復(fù)進(jìn)程過渡到主動(dòng)訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。兒童康復(fù)訓(xùn)練需更溫和,避免過度用力;老年人康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)動(dòng)作緩慢,防止因關(guān)節(jié)靈活性降低加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)。
二、手術(shù)治療
1.適用情形:當(dāng)手指伸肌腱斷裂嚴(yán)重、非手術(shù)治療無法有效恢復(fù)時(shí)需行手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)具體損傷情況選擇,術(shù)后同樣需規(guī)范康復(fù)配合。術(shù)后康復(fù)起始時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)手術(shù)狀況制定,患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)伸肌腱良好愈合及功能恢復(fù)。
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