腋下有個小硬塊有壓痛可能是以下情況：

一、腫大的淋巴結(jié)：

1.可能是炎性反應性腫大，比如周圍組織存在炎癥病灶時，可引起單個或多個淋巴結(jié)腫大。這種炎性腫大通常在對原發(fā)病灶進行抗炎治療后會改善。

2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的腫大，當身體某些部位發(fā)生惡性腫瘤，癌細胞可能轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)導致其腫大。

3.淋巴瘤也會導致淋巴結(jié)腫大。對于惡性腫瘤引起的腫大及淋巴瘤，主要采取手術切除病灶，并進行相關區(qū)域淋巴結(jié)清掃，術后還需輔助放療、化療。

二、皮脂腺囊腫：腋窩皮脂腺分泌旺盛時，若排泄不暢，就容易形成皮脂腺囊腫。未伴感染時可為無痛性硬塊，治療主要是手術切除，伴明顯化膿感染時還可手術切開引流。

三、脂肪瘤和副乳：

1.脂肪瘤表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、界限清晰的腫物，若體積過大影響美觀或有相關部位壓迫癥狀，可行手術切除。

2.副乳可出現(xiàn)腋窩無痛性腫物，不僅影響美觀，還存在形成惡性腫瘤的風險，也可行手術切除。

當發(fā)現(xiàn)腋窩有小硬物時，一定要及時前往醫(yī)院進行B超檢查，必要時進行病理活檢以明確診斷，避免延誤病情。