脂肪瘤常規(guī)診斷無需穿刺，通過體格檢查結(jié)合超聲等影像學檢查可初步判斷，當表現(xiàn)不典型懷疑惡變或遇特殊人群時需謹慎評估是否穿刺活檢以明確腫物良惡性等。

一、脂肪瘤常規(guī)診斷無需穿刺

脂肪瘤是由脂肪細胞異常增生形成的良性腫物，多數(shù)通過體格檢查即可初步判斷。醫(yī)生通過觸診可感知腫物質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動度良好等特征，結(jié)合超聲等影像學檢查（如B超），其典型表現(xiàn)為均勻低回聲、有包膜等，通常無需穿刺即可明確診斷。例如，超聲檢查可清晰顯示脂肪瘤的位置、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，依據(jù)典型影像學特征就能判定為脂肪瘤。

二、需穿刺的特殊情況

1.鑒別良惡性病變時：當脂肪瘤表現(xiàn)不典型，如短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、與周圍組織粘連等，懷疑可能為脂肪肉瘤等惡性腫瘤時，才會考慮穿刺活檢。通過穿刺獲取病變組織進行病理檢查，可明確腫物的良惡性，這是鑒別診斷的關(guān)鍵手段。但這種情況并非脂肪瘤的常規(guī)操作，僅在懷疑有惡變傾向時啟動。

2.特殊人群需謹慎評估：對于兒童脂肪瘤患者，因其生理結(jié)構(gòu)及疾病表現(xiàn)可能與成人有差異，若出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，需更謹慎地評估是否需要穿刺；對于有基礎(chǔ)病史（如免疫系統(tǒng)疾病等）的患者，在考慮穿刺時需綜合評估穿刺風險及必要性，確保在保障診斷準確性的同時盡量減少對患者的額外影響。