脂肪瘤惡變概率極低但存在由脂肪細胞惡變而來的罕見惡性腫瘤脂肪肉瘤且可分為去分化、黏液樣/圓形細胞、多形性脂肪肉瘤等亞型，去分化好發(fā)中老年人四肢等部位部分可由脂肪瘤惡變且有低分化與高分化成分共存，黏液樣/圓形細胞多見于青少年和年輕成人四肢深部等有惡變潛能，多形性多見于中老年人下肢等惡性程度較高，家族遺傳性腫瘤病史者發(fā)生脂肪肉瘤風險可能增加，老年人脂肪瘤出現(xiàn)短期內快速增大等異常需高度警惕惡變并通過影像學及病理活檢明確性質。

去分化脂肪肉瘤：好發(fā)于中老年人，常見于四肢、腹膜后等部位，腫瘤往往較大，部分病例可由脂肪瘤惡變而來，組織學上可見低分化區(qū)域與高分化脂肪成分共存。

黏液樣/圓形細胞脂肪肉瘤：多見于青少年和年輕成人，好發(fā)于四肢深部軟組織及腹膜后，腫瘤細胞呈黏液樣基質背景中分布圓形或卵圓形細胞，有一定惡變潛能。

多形性脂肪肉瘤：多見于中老年人，好發(fā)于下肢、腹膜后等，腫瘤細胞形態(tài)多樣，惡性程度相對較高。

特殊人群方面，有家族遺傳性腫瘤病史者發(fā)生脂肪肉瘤的風險可能增加，需更密切關注脂肪瘤變化；老年人若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤短期內快速增大、質地變硬、與周圍組織粘連固定、伴有疼痛等異常表現(xiàn)時，應高度警惕惡變可能，需及時就醫(yī)通過影像學檢查（如超聲、CT、MRI）及病理活檢等明確性質。