中樞性面癱由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變包括腦血管疾病等影響皮質(zhì)腦干束致下部面肌癱瘓上部面肌不受累，周圍性面癱常見特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與病毒感染后免疫反應(yīng)及誘因有關(guān)，還包括感染性病變中耳部及全身性感染致面神經(jīng)炎癥水腫、外傷中顱底及面部外傷損傷面神經(jīng)、腫瘤中顱內(nèi)顱外腫瘤壓迫侵犯面神經(jīng)致面癱。

一、中樞性面癱病因

中樞性面癱主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，常見病因包括腦血管疾病，如腦梗死、腦出血等，此類病變會影響面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的皮質(zhì)腦干束，導(dǎo)致面神經(jīng)支配的下部面肌癱瘓，而上部面?。~肌、眼輪匝?。┮蚴茈p側(cè)皮質(zhì)腦干束支配通常不受累。

二、周圍性面癱病因

（一）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

這是周圍性面癱最常見的類型，目前認為可能與病毒感染后引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，如帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等感染后，面神經(jīng)鞘膜發(fā)生炎癥、水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，進而出現(xiàn)面癱癥狀，另外，受涼、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等因素可能誘發(fā)該病。

（二）感染性病變

1.耳部感染：如中耳炎、乳突炎等，病原體可直接侵犯面神經(jīng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致面癱；2.腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱等：這些全身性感染性疾病，病原體可通過血液循環(huán)或神經(jīng)鞘膜侵犯面神經(jīng)，引起面神經(jīng)炎癥、水腫，從而導(dǎo)致面癱。

（三）外傷

1.顱底骨折：顱底骨折時骨折片可能直接損傷面神經(jīng)；2.面部外傷：如車禍傷、撞擊傷等導(dǎo)致面部軟組織及面神經(jīng)受損，引發(fā)面癱。

（四）腫瘤

面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等顱內(nèi)或顱外腫瘤，可直接壓迫或侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)面癱癥狀。