心臟疾病相關(guān)的心痛包括冠心病心絞痛因冠狀動(dòng)脈狹窄致心肌缺血缺氧引發(fā)心前區(qū)壓榨悶痛等可放射且老人、男性更年期前及有基礎(chǔ)病史者風(fēng)險(xiǎn)高，心肌梗死是冠脈完全閉塞致心肌持續(xù)缺血壞死的劇烈持久胸痛伴大汗等表現(xiàn)；非心臟因素有神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于中青年女性因精神緊張等致心前區(qū)不適部位時(shí)間無(wú)規(guī)律，胸壁疾病中肋軟骨炎致前胸壁局部按壓痛與心臟活動(dòng)無(wú)關(guān)，胸膜炎伴咳嗽胸悶等且疼痛隨呼吸或咳嗽加重。

一、心臟疾病相關(guān)的“心痛”

1.冠心病心絞痛：當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化等原因發(fā)生狹窄，心肌供血無(wú)法滿(mǎn)足其在勞累、情緒激動(dòng)等情況下的需氧量時(shí)，心肌會(huì)因缺血缺氧刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)心前區(qū)壓榨性、悶痛等感覺(jué)，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。此情況在老年人中因血管老化風(fēng)險(xiǎn)更高，男性更年期前相對(duì)女性發(fā)病率略高，有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2.心肌梗死：為嚴(yán)重心臟事件，冠狀動(dòng)脈完全閉塞致心肌持續(xù)缺血壞死，胸痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴大汗、呼吸困難等表現(xiàn)，系壞死心肌釋放炎性介質(zhì)等刺激神經(jīng)所致。

二、非心臟因素導(dǎo)致的類(lèi)似“心痛”感覺(jué)

1.神經(jīng)官能癥：多見(jiàn)于中青年人群，女性相對(duì)常見(jiàn)，常因精神緊張、焦慮、壓力大等因素引發(fā)，心前區(qū)可出現(xiàn)刺痛、隱痛等不適，疼痛部位不固定，持續(xù)時(shí)間無(wú)規(guī)律，與體力活動(dòng)等無(wú)關(guān)，系神經(jīng)功能紊亂致感覺(jué)異常。生活方式不規(guī)律、長(zhǎng)期高壓人群易患。

2.胸壁疾?。?/strong>

肋軟骨炎：可致前胸壁局部疼痛，按壓時(shí)疼痛明顯，疼痛與心臟活動(dòng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

胸膜炎：除胸痛外常伴咳嗽、胸悶等，疼痛隨呼吸或咳嗽加重，系胸壁組織或胸膜受炎癥刺激引起。