慢性食管炎的癥狀表現(xiàn)及治療藥物有哪些問(wèn)
慢性食管炎的癥狀表現(xiàn)及治療藥物有哪些
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
慢性食管炎有典型消化系統(tǒng)癥狀如餐后1小時(shí)燒心臥位等加重夜間可發(fā)及反流,還有非消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀如胸痛易誤心絞痛、吞咽困難早期間歇后期持續(xù)、咽部異物感咳嗽等食管外表現(xiàn),治療藥物有抑酸劑中質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng)效抑酸緩解癥狀,促胃腸動(dòng)力藥增括約肌壓力促排空減少反流,黏膜保護(hù)劑形成屏障促修復(fù)降損傷。
一、癥狀表現(xiàn)
1.典型消化系統(tǒng)癥狀
慢性食管炎常見(jiàn)燒心癥狀,多于餐后約1小時(shí)出現(xiàn),當(dāng)患者處于臥位、彎腰或腹壓增高狀態(tài)時(shí)可加重,部分患者夜間也會(huì)發(fā)作;反流表現(xiàn)為胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)。
2.非消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀
可出現(xiàn)胸痛,疼痛性質(zhì)多樣,可放射至心前區(qū)等部位,易被誤判為心絞痛;吞咽困難早期因食管痙攣呈間歇性,后期食管瘢痕狹窄則呈持續(xù)性;還可能有咽部異物感、咳嗽等食管外表現(xiàn),這與反流物刺激咽喉、氣道有關(guān)。
二、治療藥物
1.抑酸劑
質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為常用藥物,能強(qiáng)效抑制胃酸分泌,有效緩解慢性食管炎患者的燒心、反流等癥狀,通過(guò)特異性抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵,減少胃酸生成。
2.促胃腸動(dòng)力藥
可增加食管下括約肌壓力,促進(jìn)胃排空,減少胃內(nèi)容物反流,從而減輕食管黏膜受反流物刺激的情況。
3.黏膜保護(hù)劑
能在食管黏膜表面形成保護(hù)屏障,促進(jìn)損傷的食管黏膜修復(fù),降低反流物對(duì)黏膜的進(jìn)一步損傷。
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