葡萄胎清宮后會(huì)再長(zhǎng)嗎問(wèn)
葡萄胎清宮后會(huì)再長(zhǎng)嗎
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趙曉東主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
葡萄胎清宮后有再長(zhǎng)可能性,完全性與部分性葡萄胎復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率不同,年齡是影響因素,hCG下降速度也很重要,需定期隨訪hCG及關(guān)注相關(guān)癥狀,年齡大、有高危因素者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,年輕患者也需隨訪,隨訪中要關(guān)注不同年齡患者心理等并給予相應(yīng)指導(dǎo)。
復(fù)發(fā)相關(guān)因素:完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率約為20%,部分性葡萄胎僅約4%。年齡也是一個(gè)影響因素,年齡大于40歲的葡萄胎患者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕患者;而年齡小于20歲的葡萄胎患者發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性增加。另外,葡萄胎清宮后血hCG(人絨毛膜促性腺激素)下降速度也是重要指標(biāo),若hCG下降緩慢或不呈進(jìn)行性下降,發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(包括侵蝕性葡萄胎等)的風(fēng)險(xiǎn)增高。
監(jiān)測(cè)與隨訪:葡萄胎清宮后需定期隨訪hCG,一般每周一次,直至連續(xù)3次正常,然后每月一次持續(xù)至少6個(gè)月,此后每半年一次,共隨訪1年。同時(shí)要注意月經(jīng)是否規(guī)律,有無(wú)異常陰道流血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀。如果在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)hCG異常升高、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀等情況,要高度懷疑葡萄胎復(fù)發(fā)或發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,需要進(jìn)一步檢查,如B超、CT等影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。
特殊人群情況:對(duì)于年齡較大、有高危因素的葡萄胎患者,清宮后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,這類(lèi)患者需要更加密切的隨訪和監(jiān)測(cè)。而年輕患者相對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能較低,但也不能放松隨訪,因?yàn)槿杂幸欢ǖ膹?fù)發(fā)可能。在隨訪過(guò)程中,要關(guān)注不同年齡患者的心理狀態(tài),年輕患者可能更擔(dān)心未來(lái)的生育問(wèn)題等,需要給予心理支持和正確的生育指導(dǎo)等。
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