肺原位腺癌等同良性嗎問(wèn)
肺原位腺癌等同良性嗎
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺原位腺癌不等同于良性,它是肺癌最早期病變屬非浸潤(rùn)性癌,病理上癌細(xì)胞局限未突破基底膜但有惡變潛能,臨床行為有惡變進(jìn)展可能,預(yù)后與良性病變不同,特殊人群診療需特殊考慮。
從病理學(xué)角度看,肺原位腺癌癌細(xì)胞局限于肺泡上皮內(nèi),未突破基底膜,沒(méi)有間質(zhì)、血管或胸膜浸潤(rùn)。但它具有發(fā)展為浸潤(rùn)性肺癌的潛能。有研究顯示,部分肺原位腺癌若不進(jìn)行干預(yù),在一定時(shí)間后可能會(huì)進(jìn)展為浸潤(rùn)性腺癌,其侵襲和轉(zhuǎn)移能力會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
臨床行為及預(yù)后差異
臨床行為:雖然肺原位腺癌處于肺癌早期階段,相對(duì)來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)較為緩慢,但它與良性病變不同。良性病變一般不會(huì)發(fā)生惡變轉(zhuǎn)化,而肺原位腺癌存在惡變進(jìn)展的可能性。例如,通過(guò)長(zhǎng)期的隨訪觀察發(fā)現(xiàn),部分肺原位腺癌病灶會(huì)出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變,向浸潤(rùn)性方向發(fā)展。
預(yù)后:肺原位腺癌患者經(jīng)手術(shù)等規(guī)范治療后預(yù)后通常較好,但它和完全良性的病變預(yù)后有本質(zhì)區(qū)別。良性病變一般切除后不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,而肺原位腺癌存在一定的復(fù)發(fā)及進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌后轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò),早期肺原位腺癌經(jīng)手術(shù)等治療后五年生存率等預(yù)后指標(biāo)相對(duì)較好,但不能等同于良性病變的預(yù)后。
對(duì)于特殊人群,如老年患者,由于其身體機(jī)能相對(duì)較弱,在肺原位腺癌的診療過(guò)程中需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)等治療方式的耐受性;對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病等)的患者,在處理肺原位腺癌時(shí)需要綜合考慮基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響以及肺原位腺癌本身的病情;兒童患者極為罕見(jiàn)患肺原位腺癌的情況,若有相關(guān)類(lèi)似病變,其診斷和處理需遵循兒科安全護(hù)理原則,充分考慮兒童的生理特點(diǎn)和對(duì)治療的耐受性等多方面因素。
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