急性腎損傷起始期存導(dǎo)致的誘因但腎實(shí)質(zhì)未明顯損傷及時(shí)去誘因可阻止進(jìn)展，少尿期/無尿期持續(xù)有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)，恢復(fù)期尿量恢復(fù)腎功能改善部分有虛弱等且特殊人群需注意相應(yīng)情況。

一、起始期

此期患者存在導(dǎo)致急性腎損傷的誘因，如缺血（如嚴(yán)重低血壓、大量失血等）、中毒（如藥物中毒、重金屬中毒等）等，但腎實(shí)質(zhì)尚未發(fā)生明顯損傷，腎小球?yàn)V過率（GFR）突然下降，但腎臟的結(jié)構(gòu)和功能尚未出現(xiàn)不可逆改變，及時(shí)去除誘因可能阻止病情進(jìn)展為嚴(yán)重的急性腎功能不全。

二、少尿期/無尿期

一般持續(xù)1-2周，成人24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。此期患者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥（血鉀升高可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果）、低鈉血癥、代謝性酸中毒等；還可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高，患者可能伴有惡心、嘔吐、乏力等表現(xiàn)。

三、恢復(fù)期

尿量逐漸恢復(fù)正常，腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎功能逐步改善，血肌酐和尿素氮逐漸恢復(fù)至正常范圍。此期部分患者可能仍存在虛弱、乏力等表現(xiàn)，需注意營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于特殊人群，兒童急性腎功能不全時(shí)需更密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)等，因其對(duì)電解質(zhì)紊亂耐受性差；老年患者因腎功能儲(chǔ)備下降，病情變化迅速，需謹(jǐn)慎評(píng)估和處理誘因，避免使用腎毒性藥物。