腎小管重吸收水方式主要有被動重吸收和主動重吸收，被動重吸收占主要地位，近端小管等部位有不同被動重吸收情況，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收受抗利尿激素調(diào)節(jié)；主動重吸收相對較少，髓袢升支粗段對相關(guān)離子主動重吸收重要，兒童腎小管重吸收水功能未完全成熟，老年人重吸收水能力隨年齡增長可能下降，患病時易出現(xiàn)水鈉代謝紊亂等問題。

主動重吸收：相對較少。髓袢升支粗段對Na、K、Cl的重吸收是主動的，該段上皮細(xì)胞的基底側(cè)膜上的Na-K泵將細(xì)胞內(nèi)的Na泵入組織間液，同時將K泵入細(xì)胞內(nèi)，維持細(xì)胞內(nèi)低Na濃度；小管液中的Na、K、Cl可由管腔膜上的Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后Na由基底側(cè)膜泵出，K則在細(xì)胞內(nèi)蓄積并擴(kuò)散返回小管液，繼續(xù)參與轉(zhuǎn)運(yùn)，Cl則通過基底側(cè)膜上的Cl通道進(jìn)入組織間液，這種主動重吸收Na、K、Cl的過程，造成了髓質(zhì)高滲，對尿液的濃縮和稀釋具有重要意義。

對于兒童來說，腎小管重吸收水的功能尚未完全發(fā)育成熟，在一些病理狀態(tài)下（如脫水、腎臟疾病等），更需要密切關(guān)注其腎小管重吸收水的情況。比如在嬰幼兒腹瀉導(dǎo)致脫水時，要注意評估腎小管重吸收水的功能是否正常，以便采取合適的補(bǔ)液等治療措施。對于老年人，隨著年齡增長，腎小管的結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生一定變化，重吸收水的能力可能會有所下降，在患有腎臟疾病或其他基礎(chǔ)疾病時，更易出現(xiàn)水鈉代謝紊亂等問題，需要加強(qiáng)監(jiān)測和相應(yīng)的干預(yù)。