前列腺穿刺有幾種方法問
前列腺穿刺有幾種方法
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
經(jīng)直腸和經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢,前者可清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)、應(yīng)用廣泛,適用于多數(shù)懷疑前列腺癌患者但直腸疾病患者需謹(jǐn)慎,檢查前后有相應(yīng)注意事項(xiàng);后者避免經(jīng)直腸途徑并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),適用于經(jīng)直腸穿刺禁忌患者,檢查前后也有相應(yīng)注意事項(xiàng)。
適用人群及注意事項(xiàng):適用于多數(shù)臨床懷疑前列腺癌的患者。但對(duì)于有嚴(yán)重直腸炎、直腸狹窄、急性前列腺炎等直腸疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估,此外,患者在檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,如口服瀉藥清潔腸道,以減少直腸內(nèi)糞便等干擾,同時(shí)檢查后需注意觀察有無(wú)便血、發(fā)熱等情況,老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者更需密切關(guān)注,因?yàn)檫@類人群發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢
操作原理:經(jīng)會(huì)陰超聲同樣可對(duì)前列腺進(jìn)行成像,穿刺針經(jīng)會(huì)陰部皮膚刺入前列腺。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于避免了經(jīng)直腸途徑可能帶來(lái)的直腸相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如直腸感染等。對(duì)于那些經(jīng)直腸穿刺活檢存在禁忌證(如嚴(yán)重直腸疾?。┑幕颊?,經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是一種替代選擇。
適用人群及注意事項(xiàng):適用于經(jīng)直腸穿刺活檢有禁忌的患者,如嚴(yán)重直腸病變者。患者在檢查前需注意會(huì)陰部的清潔,檢查后要關(guān)注會(huì)陰部穿刺部位有無(wú)出血、感染等情況,對(duì)于老年男性患者,由于會(huì)陰部感覺相對(duì)不敏感,更要留意穿刺部位的異常表現(xiàn),同時(shí)要避免會(huì)陰部過(guò)早受力等情況,以促進(jìn)穿刺部位愈合。
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