膀胱結(jié)石應(yīng)該怎樣治療問(wèn)
膀胱結(jié)石應(yīng)該怎樣治療
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張磊副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
膀胱結(jié)石治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于較小結(jié)石,讓患者大量飲水并運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自行排出;手術(shù)治療有經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石術(shù),適用于大多數(shù)膀胱結(jié)石,還有恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù),適用于結(jié)石過(guò)大等情況,兒童患者操作需注意相關(guān)特點(diǎn),老年患者需評(píng)估全身情況。
一、保守治療
適用于較小結(jié)石:對(duì)于直徑小于1cm且表面光滑的膀胱結(jié)石,可讓患者大量飲水,每日飲水量保持在2000-3000ml左右,多進(jìn)行跳躍等運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石自行排出。但需注意不同年齡、性別患者飲水量和運(yùn)動(dòng)方式需適當(dāng)調(diào)整,比如兒童飲水過(guò)多可能導(dǎo)致水中毒風(fēng)險(xiǎn),需在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下適量飲水并選擇適合其體力的運(yùn)動(dòng)。
二、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石術(shù):
適用情況:是治療膀胱結(jié)石的常用方法,適用于大多數(shù)膀胱結(jié)石,尤其是較大的結(jié)石或質(zhì)地較硬的結(jié)石。
操作原理:通過(guò)尿道將膀胱鏡插入膀胱,找到結(jié)石后,用碎石設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出或讓其自行排出。對(duì)于兒童患者,需選擇適合兒童尿道管徑的膀胱鏡,操作時(shí)要更加輕柔,避免損傷尿道黏膜。
恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù):
適用情況:適用于結(jié)石過(guò)大、過(guò)硬或膀胱憩室內(nèi)結(jié)石等情況。
手術(shù)過(guò)程:在下腹部做切口,切開(kāi)膀胱后取出結(jié)石。對(duì)于老年患者,手術(shù)前需評(píng)估心肺功能等全身情況,確?;颊吣苣褪苁中g(shù);對(duì)于兒童患者,手術(shù)切口選擇需考慮兒童身體發(fā)育特點(diǎn),術(shù)后要加強(qiáng)傷口護(hù)理,預(yù)防感染。
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