甲亢治療最佳方法有哪些問
甲亢治療最佳方法有哪些
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張人玲主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 向他提問
甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療??辜谞钕偎幬锸腔A治療,可使部分患者緩解但復發(fā)率高,兒童、妊娠期甲亢有不同注意事項;放射性碘治療約80%以上可治愈,適用于特定人群,妊娠哺乳期禁用;手術(shù)治療適用于特定情況,復發(fā)率低但有并發(fā)癥,青少年、癥狀輕、老年患者一般不作為首選。
放射性碘治療
放射性碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力,以及放射性碘衰變時釋放出β射線(射程短,僅2mm),破壞甲狀腺組織細胞,減少甲狀腺激素產(chǎn)生。一般來說,一次放射性碘治療后,約80%以上的患者可治愈。但放射性碘治療也有一些注意事項,治療后需觀察甲狀腺功能變化及可能出現(xiàn)的放射性甲狀腺炎等副作用。對于年齡較大、合并心臟病等不宜手術(shù)的甲亢患者較為適用,但妊娠和哺乳期女性禁用,因為放射性碘會通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒的甲狀腺功能。
手術(shù)治療
手術(shù)治療是切除部分甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的分泌。手術(shù)治療的適應證包括甲狀腺腫大顯著(>80g),有壓迫癥狀;中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥復發(fā),或不能堅持服藥者;胸骨后甲狀腺腫;細針穿刺細胞學檢查懷疑惡變等。手術(shù)治療的復發(fā)率較低,但也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。對于青少年患者、癥狀較輕者以及老年患者等一般不作為首選,因為手術(shù)有一定風險,且術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等情況,需要長期補充甲狀腺激素。青少年患者由于身體仍在發(fā)育,手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育;老年患者身體機能較差,手術(shù)耐受性相對較低。
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