肺部陳舊病灶能清除嗎問(wèn)
肺部陳舊病灶能清除嗎
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李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺部陳舊病灶通常難以完全清除,其由肺部既往病變愈合遺留,形成原因包括感染等致修復(fù)形成纖維瘢痕等,特點(diǎn)是穩(wěn)定、影像學(xué)有特定表現(xiàn),一般無(wú)明顯影響,少數(shù)情況會(huì)因特殊因素變化,多數(shù)需定期隨訪觀察,特殊人群更要注重復(fù)查以保肺部健康。
形成原因及特點(diǎn)
形成原因:當(dāng)肺部受到感染(如細(xì)菌、病毒等感染引起肺炎)或其他損傷后,機(jī)體啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制,在修復(fù)過(guò)程中,成纖維細(xì)胞增生、膠原沉積等,最終形成纖維組織等陳舊病灶。以肺結(jié)核為例,結(jié)核桿菌感染后,免疫系統(tǒng)與結(jié)核桿菌斗爭(zhēng),病灶處炎癥消退后,可能遺留鈣化等陳舊病灶。
特點(diǎn):陳舊病灶通常比較穩(wěn)定,一般不會(huì)再發(fā)生明顯變化。從影像學(xué)上看,比如胸部X線或CT檢查時(shí),可表現(xiàn)為密度較高、邊界相對(duì)清楚的病灶。
對(duì)機(jī)體的影響及相關(guān)情況
一般無(wú)明顯影響:很多肺部陳舊病灶對(duì)人體的肺功能等沒(méi)有明顯影響,患者可能沒(méi)有任何癥狀,這種情況下通常不需要特殊治療,只需要定期復(fù)查胸部影像學(xué),觀察病灶有無(wú)變化即可。
特殊情況:少數(shù)情況下,肺部陳舊病灶可能會(huì)因?yàn)橐恍┨厥庖蛩匕l(fā)生變化,比如合并其他肺部疾病時(shí)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),肺部陳舊病灶如果是既往感染后遺留,要注意觀察其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中肺部的情況,因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段,肺部結(jié)構(gòu)和功能還在不斷完善,定期復(fù)查很重要;對(duì)于老年人,隨著年齡增長(zhǎng),心肺功能逐漸減退,陳舊病灶雖然本身穩(wěn)定,但也要關(guān)注是否有新的肺部問(wèn)題出現(xiàn)與陳舊病灶疊加。
總之,肺部陳舊病灶大多不能完全清除,多數(shù)情況下只需定期隨訪觀察,特殊人群如兒童、老年人等更要注重定期復(fù)查以保障肺部健康。
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