睪丸鞘膜積液的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素主要是鞘狀突未閉合致腹腔液體流入鞘膜腔；后天性因素有炎癥（包括感染性和非感染性炎癥）、創(chuàng)傷致鞘膜內(nèi)出血形成血腫、腫瘤影響鞘膜正常功能致積液產(chǎn)生。

后天性因素

炎癥：

感染性炎癥：附睪炎、睪丸炎、精索炎等炎癥性疾病可累及鞘膜，導致鞘膜分泌和吸收功能失衡。例如，細菌感染引起的附睪炎，炎癥刺激可使鞘膜產(chǎn)生過多的液體，而吸收減少，進而引發(fā)睪丸鞘膜積液。常見的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。這種情況在青壯年中相對多見，往往有明確的感染病史，如近期有泌尿系統(tǒng)感染未及時控制等情況。

非感染性炎癥：某些自身免疫性疾病，如結核性附睪炎等，也可能引起鞘膜的炎癥反應，導致鞘膜積液。結核桿菌感染引起的附睪炎，除了有炎癥表現(xiàn)外，還可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀，其引起的鞘膜積液發(fā)展相對較為緩慢。

創(chuàng)傷：陰囊部位受到外傷，如撞擊、跌打損傷等，可引起鞘膜內(nèi)出血，血液積聚在鞘膜腔內(nèi)形成血腫，進而發(fā)展為睪丸鞘膜積液。這種情況在有陰囊外傷史的人群中發(fā)生，例如從事劇烈運動或有職業(yè)性陰囊受傷風險的人群，如建筑工人等。受傷后可能當時未引起足夠重視，但隨著時間推移，發(fā)現(xiàn)陰囊逐漸腫大，經(jīng)檢查考慮為創(chuàng)傷性睪丸鞘膜積液。

腫瘤：睪丸、附睪、鞘膜等部位的腫瘤可影響鞘膜的正常功能。例如，睪丸腫瘤可分泌一些物質(zhì)，影響鞘膜的液體平衡，導致積液產(chǎn)生。腫瘤引起的鞘膜積液往往逐漸加重，同時可能伴有睪丸腫大、沉重感等表現(xiàn)。這種情況相對較為少見，但一旦發(fā)生需要引起重視，進行詳細的檢查以明確腫瘤的性質(zhì)。