頸椎病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致偏頭痛問
頸椎病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致偏頭痛
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劉建湘副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
頸椎病可能導(dǎo)致偏頭痛,交感型頸椎病通過刺激頸部交感神經(jīng)致其功能紊亂引發(fā)偏頭痛,椎動(dòng)脈型頸椎病因椎動(dòng)脈受壓或刺激致供血不足誘發(fā)偏頭痛,不同年齡層患頸椎病風(fēng)險(xiǎn)因素不同,女性特殊時(shí)期易患頸椎病致偏頭痛,有頸椎病病史者要避免頸部不良因素減少偏頭痛發(fā)作,偏頭痛患者合并頸椎病需綜合管理。
交感型頸椎病引發(fā)偏頭痛的機(jī)制:頸椎病變可刺激頸部交感神經(jīng),導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)興奮時(shí),會(huì)引起顱內(nèi)血管舒縮功能失調(diào),從而引發(fā)偏頭痛。例如,有研究發(fā)現(xiàn)交感型頸椎病患者存在頸部交感神經(jīng)節(jié)興奮性增高的情況,進(jìn)而影響頭部血管的正常舒縮,導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。
椎動(dòng)脈型頸椎病引發(fā)偏頭痛的機(jī)制:椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變等因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈受到壓迫或刺激,引起椎動(dòng)脈供血不足。而頭部的血液供應(yīng)與椎動(dòng)脈密切相關(guān),當(dāng)椎動(dòng)脈供血不足時(shí),會(huì)影響腦部的血液循環(huán),尤其是涉及到一些與頭痛相關(guān)的腦區(qū)血液供應(yīng),從而誘發(fā)偏頭痛。比如,影像學(xué)檢查顯示椎動(dòng)脈型頸椎病患者椎動(dòng)脈管徑變窄,血流速度減慢,腦部相應(yīng)區(qū)域血流灌注減少,進(jìn)而引發(fā)偏頭痛癥狀。
不同年齡層人群患頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)因素有所不同,如年輕人可能因長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、玩電腦等不良生活方式增加患病風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而增加偏頭痛發(fā)生的可能性;中老年人則多因頸椎的退行性變等因素患病。女性在生理期、孕期、更年期等特殊時(shí)期,激素水平變化可能影響頸椎周圍組織的穩(wěn)定性,相對(duì)更容易患頸椎病,從而更易出現(xiàn)偏頭痛。對(duì)于有頸椎病病史的人群,要注意避免頸部過度勞累、外傷等,以減少偏頭痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);而本身有偏頭痛的患者,如果發(fā)現(xiàn)合并有頸椎病,需要同時(shí)針對(duì)兩者進(jìn)行綜合管理。
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