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神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)

2025年09月08日 10:47:18
病情描述:

神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)

醫(yī)生回答(1)
  • 劉小彭
    劉小彭主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問

    神經(jīng)源性膀胱會出現(xiàn)儲尿期癥狀如尿頻、尿急、急迫性尿失禁;排尿期癥狀如排尿困難、尿潴留;還會有腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染等其他癥狀,不同人群表現(xiàn)有差異,如脊髓損傷、兒童、老年男性等群體各有特點。

    急迫性尿失禁:由于膀胱逼尿肌不自主收縮,患者難以控制排尿,突然出現(xiàn)尿液不自主流出。在兒童神經(jīng)源性膀胱中,比如先天性脊髓脊膜膨出患兒,可能在很小的時候就出現(xiàn)急迫性尿失禁,導(dǎo)致衣物經(jīng)常被弄濕,影響患兒的心理和社交發(fā)展。

    排尿期癥狀

    排尿困難:表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿時間延長等。這是因為支配膀胱出口和尿道的神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致膀胱出口阻力增加或逼尿肌收縮無力。例如,腦血管意外患者可能出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱,導(dǎo)致排尿困難,需要增加腹壓才能排尿,甚至需要間歇性導(dǎo)尿來幫助排尿。

    尿潴留:尿液不能正常排出,潴留在膀胱內(nèi)。急性尿潴留時患者下腹部脹痛明顯,觸摸下腹部可發(fā)現(xiàn)膨隆的膀胱;慢性尿潴留則可能沒有明顯的脹痛,但長期尿潴留會導(dǎo)致膀胱容量增大,腎功能受損。在老年男性神經(jīng)源性膀胱患者中,由于前列腺相關(guān)神經(jīng)病變等因素,也可能出現(xiàn)尿潴留情況。

    其他癥狀

    腎功能損害:長期的尿潴留和膀胱高壓可導(dǎo)致上尿路損害,引起腎功能減退。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮升高等。例如,脊髓損傷后長期尿潴留的患者,如果沒有得到良好的膀胱管理,可能會逐漸出現(xiàn)腎功能不全,需要密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

    泌尿系統(tǒng)感染:神經(jīng)源性膀胱患者由于尿液潴留,容易滋生細(xì)菌,引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。常見癥狀有尿頻、尿急、尿痛加重,發(fā)熱等。兒童神經(jīng)源性膀胱患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率相對較高,因為兒童自身免疫力相對較低,且排尿功能異常更易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。

本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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