尿蛋白怎么回事問
尿蛋白怎么回事
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張磊副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問
生理性蛋白尿通常由劇烈運動等因素引起,為短暫性、定性試驗一般不超過(+)的蛋白尿;病理性蛋白尿則由腎小球濾過膜損傷等原因?qū)е拢I小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿等多種類型,其特點和原因各不相同。
根據(jù)尿蛋白的結(jié)果不同,其原因也不同,具體分析:
生理性蛋白尿:
原因:劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等情況下,可能導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增加,出現(xiàn)短暫性蛋白尿。
特點:蛋白尿定性一般不超過(+),誘因去除后,蛋白尿可消失。
病理性蛋白尿:
腎小球性蛋白尿:
原因:各種原因?qū)е碌哪I小球濾過膜損傷,如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。
特點:蛋白尿通常為中到大量,定性試驗多為(++)~(++++),常見于白蛋白。
腎小管性蛋白尿:
原因:各種原因?qū)е碌哪I小管重吸收功能障礙,如間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎等。
特點:蛋白尿通常為低分子量的蛋白質(zhì),如β2-微球蛋白、溶菌酶等。
溢出性蛋白尿:
原因:血中異常蛋白質(zhì)增多,經(jīng)腎小球濾出,超過腎小管重吸收能力,如多發(fā)性骨髓瘤、血紅蛋白尿等。
特點:蛋白尿定性多為(++)~(++++),但通常為小分子蛋白質(zhì)。
分泌性蛋白尿:
原因:尿液中排泄的蛋白質(zhì)由腎小管和集合管所分泌,如Tamm-Horsfall蛋白。
特點:蛋白尿通常為小分子蛋白質(zhì),定性試驗多為(+)~(++)。
組織性蛋白尿:
原因:腎組織代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì),如腎活檢時取到的腎組織,可出現(xiàn)蛋白尿。
特點:蛋白尿通常為小分子蛋白質(zhì),定性試驗多為(+)~(++)。
總之,尿蛋白的原因復(fù)雜多樣,需要結(jié)合臨床癥狀、體征、實驗室檢查等綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常,應(yīng)及時就醫(yī),明確原因,并進行針對性治療。
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