腎結(jié)石是否需手術(shù)治療不能僅依結(jié)石大小判定，要綜合結(jié)石部位、數(shù)量、有無梗阻等多方面因素，直徑小于0.6厘米有自行排出可能，0.6-2厘米可先試非手術(shù)治療但梗阻等嚴(yán)重情況需手術(shù)，大于2厘米多需手術(shù)，兒童大于2厘米結(jié)石更應(yīng)積極手術(shù)，醫(yī)生會據(jù)具體情況制定個體化方案。

直徑小于0.6厘米的結(jié)石：這類結(jié)石有自行排出的可能?；颊呖赏ㄟ^大量飲水（每天2000-3000毫升）、適度運動（如跳繩、跑步等）來促進(jìn)結(jié)石排出。對于兒童患者，更要鼓勵其多飲水，因為兒童的尿路相對較細(xì)，結(jié)石自行排出的難度相對成人稍大，但仍有一定的自行排出機會。在生活方式上，要注意飲食均衡，減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入。

直徑在0.6-2厘米之間的結(jié)石：如果結(jié)石位于腎盂、腎盞等部位，且沒有嚴(yán)重的梗阻、感染等情況，可先嘗試體外沖擊波碎石等非手術(shù)治療方法。但對于一些特殊人群，如孕婦，由于體外沖擊波碎石可能對胎兒有一定影響，需謹(jǐn)慎選擇治療方式；對于老年人，要評估其全身狀況和腎功能情況來決定治療方案。如果結(jié)石引起了嚴(yán)重的梗阻，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害，或者合并有感染且保守治療無效，即使結(jié)石直徑未達(dá)到2厘米，也可能需要手術(shù)治療。

直徑大于2厘米的結(jié)石：通常自行排出的可能性較小，多需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)等。對于兒童患者，直徑大于2厘米的結(jié)石更應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，因為兒童的腎臟發(fā)育尚未完全成熟，長期的結(jié)石梗阻可能會嚴(yán)重影響腎功能，進(jìn)而影響兒童的生長發(fā)育。在手術(shù)前，需要充分評估兒童的身體狀況，選擇對兒童創(chuàng)傷較小且能有效取出結(jié)石的手術(shù)方式。

總之，腎結(jié)石是否需要手術(shù)治療是一個綜合評估的過程，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。