舌下囊腫切除術的手術步驟是什么問
舌下囊腫切除術的手術步驟是什么
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李大旭副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
術前準備為患者取仰臥位常規(guī)碘伏消毒術區(qū)皮膚及口腔黏膜鋪無菌巾并采用利多卡因等局部浸潤麻醉確保效果良好,切開囊腫是在舌下囊腫最膨出部位做縱或橫行切口且避開重要結構,分離囊腫是用止血鉗或組織剪輕柔分離囊腫與周圍組織粘連,處理囊壁時潴留型舌下囊腫部分切除囊壁并燒灼殘留囊壁,單純型舌下囊腫可直接摘除囊腫,縫合創(chuàng)口用絲線縫合,創(chuàng)口大時放引流條包扎固定,兒童患者操作需格外輕柔并安撫,老年患者要評估全身狀況控制基礎疾病,有出血傾向患者先糾正凝血功能再手術。
一、術前準備
患者取仰臥位,常規(guī)碘伏消毒術區(qū)皮膚及口腔黏膜,鋪無菌巾。采用2%利多卡因等進行局部浸潤麻醉,確保麻醉效果良好,使手術區(qū)域痛覺消失。
二、切開囊腫
使用尖刀片在舌下囊腫最膨出部位做縱行或橫行切口,切口長度依據(jù)囊腫大小調整,一般以能順利暴露囊腫為準,操作時需注意避開舌下神經(jīng)、血管等重要結構。
三、分離囊腫
利用止血鉗或組織剪仔細分離囊腫與周圍組織的粘連,逐步將囊腫完整從周圍組織中分離出來,分離過程中要輕柔操作,避免損傷鄰近組織。
四、處理囊壁
對于潴留型舌下囊腫,可部分切除囊壁并對殘留囊壁進行燒灼,通過燒灼破壞上皮組織,降低復發(fā)風險;
對于單純型舌下囊腫,有時可直接摘除囊腫。
五、縫合創(chuàng)口
用絲線縫合切口,若創(chuàng)口較大可放置引流條,之后進行包扎固定。
特殊人群注意事項
兒童患者:口腔組織較為嬌嫩,操作需格外輕柔,防止損傷周圍組織,同時要做好兒童的安撫工作,減輕其緊張情緒;
老年患者:需評估全身狀況,如合并高血壓、糖尿病等基礎疾病,應在術前將基礎疾病控制穩(wěn)定,確?;颊吣苣褪苁中g;
有出血傾向患者:需先糾正凝血功能異常,待凝血功能恢復正常后再行手術,避免術中出血過多影響手術操作及預后。
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