舌下間隙感染是什么原因引起的問
舌下間隙感染是什么原因引起的
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葉劍濤主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
舌下間隙感染可因牙源性感染即下頜前牙齲齒、根尖周炎等未控使細(xì)菌經(jīng)牙周組織等擴(kuò)散,或腺體感染蔓延包括頜下腺炎因?qū)Ч芙Y(jié)石阻塞及舌下腺炎直接蔓延,還可由外傷因素如口腔黏膜刺傷、口腔手術(shù)創(chuàng)傷致細(xì)菌侵入,或鄰近間隙感染如下頜下間隙感染擴(kuò)散所致。
一、牙源性感染導(dǎo)致
下頜前牙(如切牙、尖牙)的齲齒、根尖周炎等炎癥是常見誘因。當(dāng)這些牙齒的病變未得到有效控制時(shí),細(xì)菌可通過牙周組織、牙槽骨等途徑擴(kuò)散至舌下間隙。例如,下頜中切牙的根尖周感染,炎癥可沿牙周膜向周圍組織蔓延,進(jìn)而累及舌下間隙。兒童時(shí)期乳牙齲齒若未及時(shí)處理,也易引發(fā)此類牙源性感染,因?yàn)閮和谇恍l(wèi)生維護(hù)相對(duì)較弱,且乳牙根尖孔較大,感染更易擴(kuò)散。
二、腺體感染蔓延所致
1.頜下腺炎:頜下腺導(dǎo)管結(jié)石是導(dǎo)致頜下腺炎的常見原因,結(jié)石阻塞導(dǎo)管后,腺體分泌物引流不暢,易滋生細(xì)菌引發(fā)炎癥,炎癥可向周圍間隙蔓延,包括舌下間隙。女性由于頜下腺導(dǎo)管解剖結(jié)構(gòu)等因素,相對(duì)男性可能有更高的頜下腺導(dǎo)管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),需特別關(guān)注。
2.舌下腺炎:舌下腺本身的炎癥可直接蔓延至舌下間隙。舌下腺發(fā)生感染時(shí),炎癥可在腺體內(nèi)擴(kuò)散,并突破腺包膜累及周圍的舌下間隙組織。
三、外傷因素引發(fā)
口腔內(nèi)黏膜被異物刺傷(如魚骨、銳利食物殘?jiān)龋?、口腔手術(shù)創(chuàng)傷(如拔牙術(shù)后創(chuàng)口處理不當(dāng))等外傷情況,會(huì)使口腔內(nèi)細(xì)菌侵入舌下間隙。例如,拔牙后創(chuàng)口愈合不良,細(xì)菌可趁機(jī)進(jìn)入舌下間隙引發(fā)感染。對(duì)于兒童,因活潑好動(dòng)易發(fā)生口腔外傷,家長需加強(qiáng)看護(hù),減少此類風(fēng)險(xiǎn)。
四、鄰近間隙感染擴(kuò)散
下頜下間隙、頦下間隙等鄰近間隙的感染可向舌下間隙蔓延。當(dāng)鄰近間隙發(fā)生炎癥時(shí),炎癥可通過組織間隙的連通性擴(kuò)散至舌下間隙。例如,下頜下間隙感染若未得到及時(shí)控制,炎癥可經(jīng)下頜舌骨肌后緣等解剖結(jié)構(gòu)間隙向舌下間隙擴(kuò)展。
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