小孩通常6歲左右開始進(jìn)入換牙期乳牙漸脫恒牙相繼萌出，具體換牙順序有下頜中切牙先于上頜中切牙、接著是下頜側(cè)切牙、上頜側(cè)切牙，然后是第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙，之后是第二恒磨牙，第三恒磨牙一般18歲后萌出，影響因素有遺傳、營養(yǎng)及個體差異，換牙過早過晚過多偏離范圍需就醫(yī)排查先天缺失恒牙、牙齦肥厚等異常。

一、乳牙階段與恒牙替換起始

小孩通常在6歲左右開始進(jìn)入換牙期，乳牙開始逐漸脫落，恒牙相繼萌出。

二、具體換牙順序詳述

1.下頜中切牙：一般是最先開始替換的乳牙，通常在6-7歲時下頜的中切牙開始脫落，恒牙萌出。

2.上頜中切牙：緊隨下頜中切牙之后，約在7-8歲時上頜的中切牙開始替換。

3.下頜側(cè)切牙：約8-9歲時，下頜的側(cè)切牙開始進(jìn)行換牙。

4.上頜側(cè)切牙：9-10歲左右，上頜的側(cè)切牙開始替換。

5.第一乳磨牙：10-12歲時，第一乳磨牙脫落，相應(yīng)位置的第一恒磨牙萌出。

6.尖牙：10-12歲期間，尖牙開始替換，下頜尖牙一般稍早于上頜尖牙。

7.第二乳磨牙：11-13歲時，第二乳磨牙脫落，第二恒磨牙萌出。

8.第二恒磨牙：12-14歲左右萌出。

9.第三恒磨牙（智齒）：一般在18歲以后萌出，但存在較大個體差異，部分人可能終生不萌出。

三、影響換牙順序的因素

1.遺傳因素：父母換牙時間及順序會對孩子有一定遺傳影響，若父母換牙較早，孩子可能也相對較早進(jìn)入換牙期。

2.營養(yǎng)因素：充足的鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)攝入有助于恒牙正常萌出，營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致?lián)Q牙延遲或順序異常。

3.個體差異：每個孩子的換牙時間和順序存在一定個體差異，只要在大致正常范圍內(nèi)，一般屬于正常情況。若換牙過早（如4歲前乳牙開始脫落）或過晚（如12歲后仍未開始換牙）過多偏離上述范圍，建議及時就醫(yī)檢查，排查是否存在先天缺失恒牙、牙齦肥厚等異常情況。