睪丸表皮脂肪瘤問(wèn)
睪丸表皮脂肪瘤
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
睪丸表皮脂肪瘤表現(xiàn)為陰囊或睪丸周邊無(wú)痛性質(zhì)地柔軟邊界清晰腫塊,超聲見(jiàn)低回聲皮下結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻可判毗鄰情況,MRI可精確顯示類(lèi)似脂肪信號(hào)病灶,病理可見(jiàn)成熟脂肪與表皮成分混合,成年男性發(fā)現(xiàn)陰囊異常腫塊應(yīng)及時(shí)就診,兒童罕見(jiàn)該病癥需盡早全面評(píng)估,一般采取手術(shù)切除治療術(shù)后需常規(guī)病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
一、臨床特征描述
睪丸表皮脂肪瘤多表現(xiàn)為陰囊或睪丸周邊無(wú)痛性腫塊,腫塊質(zhì)地柔軟,邊界清晰,大小不一,通常直徑多在數(shù)厘米內(nèi)。從外觀上看,皮膚表面隆起的小結(jié)節(jié)樣改變較為常見(jiàn),皮膚表面一般無(wú)明顯紅腫、破潰等炎癥表現(xiàn),但具體形象需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像或病理切片觀察。
二、影像學(xué)表現(xiàn)
1.超聲檢查:超聲下可見(jiàn)低回聲的皮下結(jié)節(jié),內(nèi)部回聲均勻,能清晰顯示腫塊與周?chē)M織的空間關(guān)系,有助于初步判斷腫塊性質(zhì)及與睪丸等結(jié)構(gòu)的毗鄰情況。
2.其他影像學(xué)(如MRI):MRI可更精確地顯示腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周?chē)M織的細(xì)微解剖關(guān)系,對(duì)于評(píng)估病變范圍等有一定價(jià)值,表現(xiàn)為與脂肪信號(hào)類(lèi)似的病灶特征。
三、組織病理學(xué)特點(diǎn)
通過(guò)病理切片觀察,可見(jiàn)成熟脂肪組織與表皮成分混合存在,表皮組織可包含表皮附屬器等結(jié)構(gòu),這是確診睪丸表皮脂肪瘤的關(guān)鍵依據(jù),病理檢查能明確區(qū)分其與其他陰囊部位腫塊性病變。
四、不同人群特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
成年男性:若發(fā)現(xiàn)陰囊部位異常腫塊,應(yīng)及時(shí)就診,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查評(píng)估,包括體格檢查、影像學(xué)及可能的病理檢查等,以便早期明確診斷。
兒童:兒童時(shí)期罕見(jiàn)睪丸表皮脂肪瘤,若出現(xiàn)陰囊部位異常腫塊,需高度重視,因其可能有特殊病因或與成人發(fā)病機(jī)制不同,更應(yīng)盡早進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,避免延誤病情。
五、治療原則
一般采取手術(shù)切除治療,手術(shù)可完整切除腫塊,由于大多為良性病變,經(jīng)手術(shù)切除后預(yù)后通常較好,但術(shù)后需常規(guī)進(jìn)行病理檢查以最終確認(rèn)病變性質(zhì),確保無(wú)其他不良情況。
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