治療焦慮的藥有哪些問(wèn)
治療焦慮的藥有哪些
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徐順生主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
抗焦慮藥物主要分為苯二氮類、5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)、β-受體阻滯劑、其他類,特殊人群中孕婦及哺乳期女性、老年人、兒童使用抗焦慮藥物各有注意事項(xiàng)。
5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI):屬于新型抗抑郁藥,也有抗焦慮作用,不良反應(yīng)相對(duì)較少。如帕羅西汀,其適用人群較廣,但肝腎功能不全者需慎用;氟西汀也是常用的SSRI類藥物,兒童和青少年使用時(shí)需密切關(guān)注情緒變化等情況。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI):如文拉法辛,對(duì)多種焦慮障礙有效,不過(guò)高血壓患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓。
β-受體阻滯劑:常用的有普萘洛爾,主要用于緩解焦慮癥患者的軀體癥狀,比如心悸等,但支氣管哮喘患者禁用。
其他:如丁螺環(huán)酮,抗焦慮作用起效相對(duì)較慢,但不良反應(yīng)比苯二氮類少,適合長(zhǎng)期使用,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
特殊人群方面,孕婦及哺乳期女性使用抗焦慮藥物需非常謹(jǐn)慎,因?yàn)樗幬锟赡芡ㄟ^(guò)胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒,一般需在醫(yī)生評(píng)估利弊后謹(jǐn)慎選擇;老年人由于肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,使用抗焦慮藥物時(shí)要從小劑量開始,密切觀察藥物不良反應(yīng);兒童使用抗焦慮藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)手段,如心理治療等,僅在病情嚴(yán)重且經(jīng)充分評(píng)估后才可謹(jǐn)慎使用特定的抗焦慮藥物,并密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育等情況。
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