痛風(fēng)嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么問
痛風(fēng)嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么
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劉愛華主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院 向他提問
嚴(yán)重痛風(fēng)會(huì)帶來多方面危害,包括導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,使腎功能受損;引起關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞,致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限;增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,提升相關(guān)心血管事件發(fā)生幾率;還會(huì)上升糖尿病風(fēng)險(xiǎn),與糖尿病相互影響形成惡性循環(huán),需對(duì)相關(guān)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與綜合管理。
關(guān)節(jié)破壞
嚴(yán)重痛風(fēng)會(huì)引起關(guān)節(jié)的進(jìn)行性破壞。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。例如,尿酸鹽結(jié)晶不斷侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),使關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞,影響患者的日?;顒?dòng),像行走、握持物品等功能都會(huì)受到嚴(yán)重影響,尤其是老年痛風(fēng)患者,本身關(guān)節(jié)功能有一定退化,痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞會(huì)進(jìn)一步加重其生活不便。
心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加
痛風(fēng)與心血管疾病密切相關(guān),嚴(yán)重痛風(fēng)患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。痛風(fēng)患者往往存在尿酸代謝紊亂,同時(shí)常合并高血壓、高血脂、高血糖等代謝異常,這些因素相互作用,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生幾率。對(duì)于女性痛風(fēng)患者,更年期后雌激素保護(hù)作用減弱,更易受心血管疾病威脅,而有痛風(fēng)病史且合并其他代謝異常的患者需特別注意監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)。
糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上升
嚴(yán)重痛風(fēng)患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。尿酸可能通過影響胰島素信號(hào)傳導(dǎo)、促進(jìn)炎癥反應(yīng)等機(jī)制參與糖尿病的發(fā)生發(fā)展。痛風(fēng)患者中糖尿病的患病率高于普通人群,這兩者相互影響,形成惡性循環(huán)。對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者,本身就是糖尿病的高危人群,痛風(fēng)的存在會(huì)進(jìn)一步增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),需要在生活方式調(diào)整等方面綜合管理,比如控制體重、合理飲食等。
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