足部痛風的癥狀問
足部痛風的癥狀
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劉愛華主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院 向他提問
足部痛風有急性發(fā)作期、間歇期、慢性期不同癥狀表現(xiàn),急性發(fā)作期起病急驟,夜間多發(fā),受累關節(jié)劇痛、紅腫熱;間歇期可能無癥狀或遺留局部表現(xiàn),病情不控制間歇期縮短;慢性期有關節(jié)持續(xù)腫痛、畸形、痛風石及腎功能受影響等,有相關高危人群需警惕,出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時就醫(yī)檢查。
急性發(fā)作期癥狀:通常起病急驟,多在夜間突然發(fā)作。受累足部關節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛程度往往較為嚴重,如刀割樣或撕裂樣。以第一跖趾關節(jié)最為常見,其次可能累及足背、足跟、踝關節(jié)等部位。受累關節(jié)會迅速出現(xiàn)明顯的紅腫,皮膚溫度升高,局部皮膚發(fā)亮、緊張。這種急性發(fā)作可能在數(shù)小時內達到疼痛高峰。例如,有研究顯示,約50%的痛風患者首發(fā)癥狀為第一跖趾關節(jié)的急性紅腫熱痛。
間歇期癥狀:在兩次急性發(fā)作之間會有間歇期,此時患者可能沒有明顯的不適癥狀,但如果病情控制不佳,間歇期會逐漸縮短,發(fā)作頻率逐漸增加。部分患者在間歇期可能會遺留局部皮膚色素沉著、輕度關節(jié)腫脹等表現(xiàn)。
慢性期癥狀:如果痛風長期得不到有效控制,會進入慢性期。此時足部關節(jié)會出現(xiàn)持續(xù)的腫脹、疼痛,關節(jié)畸形較為常見,比如可能出現(xiàn)痛風石。痛風石是尿酸鹽結晶沉積形成的結節(jié),可出現(xiàn)在足部關節(jié)周圍,大小不一,小的如芝麻,大的可如雞蛋。同時,慢性期患者腎功能可能受到影響,出現(xiàn)蛋白尿、血尿等表現(xiàn),還可能并發(fā)尿路結石等情況。對于有痛風家族史、長期高嘌呤飲食、肥胖等情況的人群,更要警惕足部痛風的發(fā)生,一旦出現(xiàn)足部關節(jié)的異常疼痛、紅腫等表現(xiàn),應及時就醫(yī)進行相關檢查,如血尿酸測定、關節(jié)液檢查等,以明確診斷并采取相應的治療措施。
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