水痘治療最佳方法問
水痘治療最佳方法
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李蘭娜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
水痘的治療包括一般治療(隔離休息、皮膚護(hù)理)、抗病毒治療(適用人群及藥物選擇)、并發(fā)癥治療(繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎的相應(yīng)治療)以及特殊人群注意事項(xiàng)(孕婦、新生兒、免疫缺陷患者的相關(guān)注意)。
皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔,勤換內(nèi)衣,剪短患兒指甲,嬰幼兒可包裹雙手,避免搔抓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。瘙癢明顯者可局部應(yīng)用爐甘石洗劑等止癢。
抗病毒治療
適用人群:免疫功能受損、重癥水痘患者、新生兒水痘或播散性水痘等情況需盡早抗病毒治療。對(duì)于免疫功能正常的水痘一般患者,若發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)用藥,可減輕癥狀、縮短病程。
藥物選擇:常用藥物為阿昔洛韋,它能抑制水痘-帶狀皰疹病毒DNA合成,發(fā)揮抗病毒作用。
并發(fā)癥治療
繼發(fā)細(xì)菌感染:若有皮膚繼發(fā)感染,可根據(jù)病情口服抗生素,如頭孢類抗生素等,但需注意避免使用可能影響水痘病程的藥物。
肺炎:合并肺炎時(shí)需進(jìn)行相應(yīng)治療,如吸氧、保持呼吸道通暢等,嚴(yán)重者可能需要住院治療,根據(jù)具體病原體情況選用合適藥物,如合并細(xì)菌感染可使用敏感抗生素。
腦炎:出現(xiàn)腦炎時(shí)需進(jìn)行降顱壓、止驚等對(duì)癥支持治療,如使用甘露醇降顱壓等。
特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦:孕婦感染水痘可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征,應(yīng)盡量避免接觸水痘患者,若孕婦發(fā)生水痘,需積極評(píng)估病情并進(jìn)行相應(yīng)處理。
新生兒:新生兒患水痘病情往往較重,易發(fā)生播散性水痘及肺炎等,需密切觀察病情,加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒等治療。
免疫缺陷患者:免疫缺陷患者感染水痘后病情嚴(yán)重,病死率高,應(yīng)在接觸水痘后盡早使用免疫球蛋白等進(jìn)行預(yù)防,并積極進(jìn)行抗病毒治療。
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