胃穿孔是否手術取決于穿孔大小、腹腔污染情況、患者一般情況及基礎疾病等，穿孔小、情況好可先非手術治療，否則手術，不同人群及有相關病史者治療需考慮特殊情況，有不良生活方式者恢復慢需改生活方式

對于穿孔較大、腹腔污染嚴重或伴有嚴重基礎疾病（如心腦血管疾病、糖尿病等）難以耐受長時間手術的患者，也可能需要手術。手術方式有單純穿孔縫合術和胃大部切除術等。單純穿孔縫合術操作相對簡單，能快速解決穿孔問題，適用于一般情況差、不能耐受復雜手術的患者；胃大部切除術則適用于胃潰瘍穿孔且潰瘍有惡變可能或患者有長期潰瘍病史、適合行徹底治療的情況。

在年齡方面，兒童胃穿孔相對較少見，若發(fā)生胃穿孔，由于兒童身體機能和代償能力與成人不同，更需謹慎評估病情，根據具體情況選擇合適的治療方式，且要特別關注兒童術后恢復情況，因為兒童的胃腸功能恢復和抗感染能力等與成人有差異。老年患者胃穿孔時，常合并多種基礎疾病，手術風險相對較高，非手術治療時要更嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化，手術決策需綜合考慮患者全身狀況和穿孔情況。女性患者在胃穿孔治療中，需考慮特殊生理期對身體恢復等方面的影響，如生理期可能影響機體的免疫和凝血等狀態(tài)，在治療過程中要給予相應的關注和調整。生活方式方面，有長期吸煙、飲酒等不良生活方式的患者，胃穿孔后恢復相對更慢，且容易出現并發(fā)癥，在治療后需強調改變不良生活方式以促進康復和預防復發(fā)。有胃潰瘍病史的患者發(fā)生胃穿孔時，其潰瘍的嚴重程度、既往治療情況等都會影響治療方案的選擇，比如既往潰瘍治療不規(guī)范、潰瘍反復發(fā)作的患者，可能更傾向于選擇胃大部切除術來徹底解決問題。