孩子發(fā)燒38.6℃是否吃退燒藥需綜合多方面情況判斷，一般精神狀態(tài)尚可、無明顯不適先物理降溫等非藥物干預(yù)，若精神差等明顯不適可考慮用退燒藥，還需考慮年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，優(yōu)先非藥物干預(yù)，不適時合理用退燒藥并考慮特殊情況。

一、物理降溫等非藥物干預(yù)措施

適用于多數(shù)孩子：可以用溫水擦拭孩子身體，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量來降溫；讓孩子多喝溫水，既可以補充因發(fā)熱散失的水分，又能促進新陳代謝，幫助散熱。

需考慮年齡因素：對于嬰兒，物理降溫時要特別注意，避免使用酒精擦拭，因為嬰兒皮膚薄嫩，酒精可能通過皮膚吸收導(dǎo)致不良后果。嬰兒可以適當減少衣物，增加散熱，但要注意避免著涼。

二、藥物干預(yù)的情況及特殊人群考慮

當考慮使用退燒藥時：如果孩子因發(fā)熱出現(xiàn)明顯的煩躁、哭鬧不安、精神萎靡等不適表現(xiàn)，即使體溫38.6℃，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥。但要注意不同年齡段孩子使用退燒藥有一定差異，比如小于3個月的嬰兒發(fā)熱，不建議自行使用退燒藥，應(yīng)及時就醫(yī)，因為嬰兒發(fā)熱可能是比較嚴重疾病的表現(xiàn)。

特殊情況需謹慎：如果孩子有基礎(chǔ)疾病，如先天性心臟病等，發(fā)熱時可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情，這時候?qū)τ?8.6℃的體溫也要更加謹慎處理，可能需要更早地考慮采取降溫措施，并且要密切觀察孩子的病情變化，必要時及時就醫(yī)。

總之，孩子發(fā)燒38.6℃是否需要吃退燒藥不能一概而論，要綜合孩子的精神狀態(tài)、整體舒適度以及是否有基礎(chǔ)疾病等多方面因素來決定，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，當孩子因發(fā)熱明顯不適時再考慮合理使用退燒藥，同時要充分考慮孩子的年齡等特殊情況。