肺原位腺癌是良性的嗎問(wèn)
肺原位腺癌是良性的嗎
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李杰主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺原位腺癌屬非小細(xì)胞肺癌最早期病變,病理上腫瘤細(xì)胞局限肺泡上皮層內(nèi),有潛在惡性傾向;影像學(xué)常表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié);治療多手術(shù)切除,術(shù)后預(yù)后好但需定期隨訪,治療依患者具體狀況調(diào)整,有不良生活方式者術(shù)后要調(diào)整。
影像學(xué)特點(diǎn):在胸部CT等影像學(xué)檢查中,通常表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié),邊界清楚,直徑一般小于3cm,病灶內(nèi)部密度較均勻,這是其較為典型的影像學(xué)表現(xiàn),但僅依靠影像學(xué)不能確診,最終需病理活檢明確。
治療與預(yù)后:治療上多采取手術(shù)切除,如肺段切除等局部切除術(shù),術(shù)后一般預(yù)后良好,5年生存率較高。但由于其具有惡變潛能,患者術(shù)后仍需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的病情變化。對(duì)于不同年齡、性別患者,治療選擇基本遵循上述原則,但需根據(jù)患者具體身體狀況等調(diào)整手術(shù)方式等。例如老年患者身體耐受性較差時(shí),會(huì)更謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);女性患者在手術(shù)美觀等方面可能會(huì)有特殊考慮,但這主要是基于個(gè)體身體狀況綜合考量,而不是基于性別有本質(zhì)差異的治療原則改變。有吸煙史等不良生活方式的患者,術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙等健康生活方式的調(diào)整,因?yàn)槲鼰煹纫蛩乜赡苡绊懛尾拷】?,增加肺部其他病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也可能對(duì)肺原位腺癌術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)等產(chǎn)生不利影響。
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